周增丁

·整形大典·医学编委

·上海瑞金医院烧伤整形科副主任医师

·第五届上海市青年志愿者协会理事

·第二届中国整形美容协会瘢痕医学分会青年委员

·上海市孕婴童专业委员会专家库成员

·2019年上海市卫生健康行业“五四青年”

    从医多年，经常会有青年朋友咨询口周瘢痕问题，追问病史，往事不堪回首。有的是小时候追逐嬉戏摔跤留下的，有的是年轻气盛打架斗殴形成的，还有的是管不住贪吃的嘴被甘蔗、啤酒瓶等割伤的......，诸如此类，总是给容易受伤的嘴唇留下难以磨灭的伤痕而悔不当初。很多有这方面困惑的患者可能多年前因为没有经济基础、亦或者是因为当地的医疗条件达不到要求，所以总是一拖再拖，到了最注重容颜的年纪才咨询修复方法。

 

如何去修复口周的瘢痕呢？

    不同瘢痕修复的方法各不相同，局部整复手术无疑是非常重要的一种方式，让我们一起来探讨一下。

    众所周知，颜面部表情肌发达、丰富，它们之间细微地相互协同就能够让我们表达出内心最深处的想法。口周皮肤等软组织容易在外伤等情况下出现损伤，并常呈现出口周全层软组织断裂等损伤形式。而口周左右两侧对称，皮肤等口周软组织损伤后会出现口周不对称。
 

    另外嘴唇位于颜面部中庭，位置显眼，尤其是在成年期时属于性感及魅力器官；因此，口周区域外伤等造成瘢痕形成很大程度上会影响口周形态或者嘴唇的完美程度，甚至影响患者心态；所以及时止损让修复势在必行。

一、口周软组织解剖及作用

    口周软组织包含：皮肤、脂肪层，唇红区及口周肌群。口周肌群丰富，包括有提口角肌、降口角肌、口轮匝肌以及笑肌等，并且这些肌肉是人体肌肉中最活跃的一群，它们和口周皮肤紧密协同，共同参与说话、发音、表情、咀嚼等主要功能。

 

二、口周瘢痕修复

病例1：中老年女性，

口周外伤性瘢痕几十年

病例2：青年男性，

口周外伤性瘢痕十余年

 

修复心得：

1、唇红组织丰润度及唇弓重建：通过局部小三角皮肤瓣插入，既能够避免直线行修复后瘢痕挛缩及减张，更能够借助组织重叠作用让唇红更加饱满。

2、唇周皮肤组织不足的修复：可以借助两侧鼻唇沟皮瓣局部旋转填补上唇局部瘢痕切除后局部皮肤之不足。

3、考虑到口周肌群和局部皮肤紧密联动性，以及外伤后常出现口周肌群损伤或者错位，在修复口周皮肤、唇红组织的同时需要将局部断裂或者错位肌肉复位才能够达到理想效果。