患者女性，44岁，因“胸部瘢痕疙瘩14年，伴痒痛不适”就诊。患者14年前胸部出现痤疮样皮损，愈合后逐渐形成瘢痕肿物，且呈进行性增大趋势，伴随明显痒痛症状，影响生活质量。既往史：患者曾接受4次瘢痕内药物注射治疗，每次治疗后瘢痕可暂时变平变软，但均于半年后复发，复发后瘢痕体积较前更为增大，痒痛症状亦加重，为寻求根治性治疗前来我院就诊。

（一）临床评估

专科检查可见患者胸部存在较大体积瘢痕疙瘩，质地坚硬，边界较清晰，表面光滑或略粗糙，伴局部色素沉着，按压时痒痛症状明显，无破溃、感染等情况。结合患者病史、症状及体征，明确诊断为“胸部瘢痕疙瘩”。

（二）治疗方案制定

鉴于患者瘢痕疙瘩病程长、复发次数多，单纯药物注射治疗效果不佳，且目前瘢痕体积较大、症状明显，经综合评估后，制定个体化治疗方案：采用“瘢痕疙瘩手术切除改形+SRT（浅层放射治疗）”联合治疗，术后辅以促愈防疤干预，同时建立长期随访机制，动态调整治疗策略。

（三）治疗实施

1. 手术治疗：在无菌操作下，行瘢痕疙瘩完整切除+五层减张精细缝合+Z字改形术，尽可能保留正常皮肤组织，优化切口愈合形态，减少术后瘢痕增生风险；

2. 术后干预：术后即刻给予创面护理、抗感染治疗，同时应用促愈药物及防疤制剂，促进切口愈合，降低早期瘢痕增生概率；

3. SRT治疗：术后按疗程完成浅层放射治疗，通过精准放射剂量作用于瘢痕组织，抑制成纤维细胞过度增殖，阻断瘢痕复发通路；

4. 术后管理：指导患者做好切口护理、避免局部刺激，定期返院复查，监测创面愈合情况及有无复发迹象。

患者完成规范治疗后，建立长期随访档案，定期进行门诊复查及远程随访。截至诊疗后4年6个月，末次随访时拍摄的临床照片显示：患者胸部瘢痕区域平整度显著改善，瘢痕组织与周围正常皮肤衔接自然，无明显隆起或凹陷，局部色素沉着较治疗后早期进一步淡化；患者主诉痒痛不适症状完全消失，无任何自觉不适，且随访期间未发现瘢痕疙瘩复发迹象，患者对治疗效果表示满意。