萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织，也称不稳定性瘢痕。

①病史特点：常发生于较大面积的Ⅲ度烧伤，特别是深达脂肪层的创面，没有经过植皮治疗，仅依靠边缘上皮生长而使创面愈合者。小腿、足底等处慢性溃疡愈合后的瘢痕、血管瘤等病变冷冻或放射治疗后的瘢痕也是萎缩性瘢痕。

②临床特征：萎缩性瘢痕组织很薄，表面平坦，色素减退，质地坚硬，局部血液循环较差，易受外力作用而破裂出现溃疡，经久不愈，反复破溃，晚期有发生恶变的可能。
 

③病理改变：光镜下表现为表皮极薄，浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，但角化层较厚，过度角化，复层扁平上皮结构明显改变：棘细胞层萎缩，真皮乳头消失、毛囊及腺体等皮肤附件结构消失，真皮下结缔组织增生，结缔组织中以胶原纤维为主，也有黏多糖蛋白的沉积。

透射电镜下表现：成纤维细胞数量较多，外形多呈梭形或不规则形，胞质突起或多或少；多数胞质内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体；核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁；胶原纤维较粗大、致密、排列不规则；微血管多呈闭塞状态。

扫描电镜下表现为表面结构：有较多角化层脱屑，呈现出散在“鳞片”状；在无角化脱屑覆盖之处，表面尚光滑，有微嵴、无皮纹、细胞分界不清，排列不规则；高倍镜下见皱襞较粗大，网眼不明显。切面结构：表皮层萎缩明显，真皮乳头层变薄，真皮乳头层与网状层分界不清，皮肤附件消失，胶原纤维成团块状或旋涡状；高倍镜下见胶原纤维呈高度融合，萎缩性瘢痕下面无正常形态的胶原纤维把皮下组织与瘢痕分隔，弹力纤维基本消失。