有效的瘢痕评估不但能指导临床治疗，还会预测瘢痕的发展趋势，在瘢痕诊治过程中具有重要的作用。目前，瘢痕评估主要是借助量表，对瘢痕的颜色、质地、厚度、轮廓、韧性等指标进行检测，既有客观评估的工具和方法，也有主观评估方法，目前主张医生的评估和患者的评估密切结合。瘢痕的客观评估工具一次往往只能测瘢痕的一个参数，而主观评估工具一般能同时测量多个不同的参数，而且没有创伤、应用简单，尤其是患者的参与，使评估结果更真实可靠，在临床上应用前景很广。常用指标如下：

（1）瘢痕的颜色评估包括主观评估和色彩分析仪定量分析

    瘢痕颜色可以通过Sullivan等提出的温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale:VSS）进行主观评估，该测量表通过评估色素、血管化程度或应用Beausang的方法进行瘢痕颜色分析。

    Beausang的方法不是将颜色拆分为色素与血管两部分，而是采取一种综合的评估方法以鉴别颜色的异常， 用一个参数描述颜色，将量化标准定为无色、轻度、明显、非常明显。研究发现此方法与摄影图像分析和组织分析两种评估方法有很好的相关性。

    目前，虽然人类可以分辨成千上万种颜色，但却不能准确、可靠地对各种色彩进行定量分析。所以许多公司开发研制出各种不同的色彩分析仪， 用以定量分析皮肤的颜色，如依次出现了如下仪器：①美能达比色计CR-200与300：在人眼感知颜色的基础上，创建集成的颜色模型来测量颜色。②皮肤光谱仪：手持式仪器，通过红色和黑素指数测量颜色。③激光多普勒流量计：通过测量血流评估颜色。这些研究是在病理条件下进行的，研究对象是皮肤而非瘢痕，因此上述仪器在测量瘢痕时是否有同样的精准度尚需要进一步研究。

    目前，最常用的颜色测量是基于颜色的反射光谱，可细分为三色反射比色法和窄带分光光度法。

①三色反射比色法：该仪器通过眼的感知进行客观评估颜色，借助波长滤波器，确定光反射的程度，随后将颜色描述为：L*，亮度；a*绿色或红色；b *黄色或蓝色。美能达比色计CR-300、CR-200（大阪，日本）属于该类仪器，能与计算机相连，便于临床应用，在正常皮肤与瘢痕颜色评估方面均较可靠。

②窄带分光光度法：可检测血管和色素沉着情况，血管和色素沉着分别用“红色”与“黑色素”表示。这种方法是基于血红蛋白和黑色素对红光与绿光吸收的差异。血液显示红色是因为血红蛋白反射红光（吸收绿色光），黑色素显示为棕色，是因为其能吸收所有波长的光。皮肤光谱仪（丹麦）是该类仪器。

    三色反射色度计和窄带分光光度计测量红色和色素沉着很可靠，对红色的测量可信度从中度可靠到很可靠，对色素沉着的测量可信度可靠程度从弱到中等，从临床的角度来看，二者是测量瘢痕红色和色素沉着的较佳设备。

（2）瘢痕的厚度测定有组织学检测、超声波测定和核磁共振图像分析法

临床上，瘢痕的厚度通过与正常皮肤的对比进行测量，组织学检测可测量全部的真皮厚度，是目前标准的瘢痕厚度测量方法，但是在临床上应用不多，而且，取材时易受瘢痕变形的影响。

在1979年， Alex等首次用超声波测定皮肤厚度，结果准确，重复性好，是迄今为止应用较广的一种方法。组织超声测试系统（生物医学超声，中国香港）和皮肤扫描技术（Dermascan C）是无创的、基于超声的组织厚度测量仪器。

核磁共振图像分析法对正常皮肤厚度的测定比较准确可靠，但尚还未应用到瘢痕厚度的研究中。另外，测量瘢痕总容积的仪器已投放市场，但是，直到现在，其测量结果的有效性尚未得以评估。

 （3）瘢痕的轮廓评估有间接的两步法和直接的PRIMOS法

最客观的瘢痕轮廓评估工具是通过两步法测量皮肤轮廓：首先用硅聚合物拷贝皮肤外形，然后借助软件分析（flexico公司，英国）。该方法应用最广泛，而且效果可靠。拷贝硬化皮肤外形需要1分钟到24小时，之后的进一步分析可以应用机械、光学、激光、透明、干涉条纹轮廓投影等方法。该法尚未进行临床可靠性的评估，所以，没有文献详细记载这些间接的测量技术。

除了间接的轮廓测定法，可以应用PRIMOS (Phaseshift Rapid In vivo Measurement Of the Skin)直接测量皮肤的轮廓。

患者-观察者瘢痕评估量表显示，PRIMOS与轮廓得分显示出较高的相关性。虽然该仪器体积大而且较贵，但是与轮廓测定法相比，更容易产生图像，而且数据处理简单，是目前测量轮廓的最佳选择。

（4）对瘢痕表面的测量从简单的醋酸透明测量技术已发展到复杂的摄影技术

对瘢痕表面的测量很重要，因为随着时间的延长，瘢痕会高出皮面或表面不规则。对于该指标的研究从简单的醋酸透明测量技术已发展到现在复杂的摄影技术。

最初，Hamilton量表及Smith量表可以主观评估瘢痕的表面情况，但是不可靠。客观的评估工具例如光学和（或）力学面形测量仪借助软件可重建皮肤的轮廓，再采用相关软件对所测的样本质地进行评估，但这种仪器目前仅用于美容行业的化妆品工业中， 还未应用到瘢痕研究中。

示踪法是简单、常用、有效的创面及瘢痕表面测量法：先描计创缘，再通过计数计算出面积。计算机辅助的测面法也可通过示踪技术实现。复杂表面可通过示踪法结合扫描、数字分析软件实现。示踪技术可以测量瘢痕的边缘以评估挛缩程度，但是该方法仅适用于瘢痕形成后期。

计算机辅助测面法是一种可行的技术。PRIMOS即是通过投影、三维软件技术测量该指标。除了在较弯曲的身体表面，测面法借助Polaroid相机，使测量效果更加完美。因为三位维图像很难转变为二维图像，所以产生了立体摄影测量。该方法比照相测量法与示踪法更精确更可靠。但因为仪器贵，而且费时，并需要很复杂的技术，在临床应用受到限制。

（5）瘢痕的韧性与弹性、张力、硬度等密切相关，主要通过相关指标进行间接检测

该特性与瘢痕的弹性、张力、硬度等密切相关，所以主要通过相关指标进行间接检测，可通过测量瘢痕的可折叠性来体现韧性，将测量结果分为六级：正常、柔软、可弯曲、坚硬、不能弯曲、挛缩。

由于皮肤的变形能反应皮肤的弹性、硬度、柔韧性等特点，所以瘢痕的功能型移位也可对该特性进行评估。如果瘢痕位于关节部位，可影响关节功能，通过对运动的测量，即可对该指标进行定量评估。

目前在临床上使用的测量瘢痕组织韧性的仪器是Cutometer SEM 474 和575，其原理是利用虹吸原理，将探头放在所测的组织上，然后打开负压系统，所测的组织弹性数据即可传送到与之相连的计算机上进行数据分析。该仪器目前已应用到烧伤瘢痕的研究中，其有较高的灵活性、可靠性，是最佳的弹性测量仪器。

韧性与延展性有关，皮肤弹性仪测量正常皮肤及瘢痕的延展性效果可靠。患者-观察者瘢痕评估量表显示，该仪器的测量结果与韧性得分呈弱、中度相关。DermaLab (Cortex 技术)，与韧性得分呈中度相关。

1985年， Katz等首次将压力测量法应用到瘢痕评估中，但其可靠性和重复性较差。张力测量法是通过在皮肤上加压来测量正常皮肤和瘢痕的硬度及可变性，该类仪器有两种类型，一种是利用气压，即让气体进入该系统，在一定压力时将气体封闭产生的气压对瘢痕施加负荷；另一种是在垂直方向加负荷。VSS量表显示该压力计的测量结果与韧性中度相关。

硬度计可用于测量皮肤的硬度，Spann等研制出了各式不同瘢痕硬度测定计，并将其应用到临床， 测定结果比较可靠， 灵敏度高， 适合测量各类瘢痕的硬度测定，但是，该测量法的结果受所测量部位表面硬度的影响，因此在测量较硬部位时（手指、面部、关节），结果不太准确。通过施加在皮肤的扭转力亦可测量韧性，但其有效性尚未进行临床评估。