肉毒毒素联合点阵激光治疗瘢痕的新武器

肉毒毒素是一种由肉毒杆菌分泌的神经肽，通过抑制突触前末梢乙酰胆碱的释放而使其支配的末梢肌肉松弛。目前已报道存在7种不同的血清学亚型，其中医学上最常使用的是BTX-A和BTX-B。目前BTX-A已用于治疗某些神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、眼科疾病、上消化道疾病、胃肠道疾病、泌尿科疾病和妇科疾病。那在我们的医疗美容领域呢，它可以抗衰—除皱、面部提升，缩小肌肉体积—瘦脸、瘦肩、瘦小腿，减少腺体的分泌—多汗症、腋臭。除了这些，BTX-A还可以治疗瘢痕，它在瘢痕中的应用研究最早始于2000年，是近几年整形医生治疗瘢痕研究的热点。

瘢痕的形成人体所有伤口愈合都是瘢痕愈合，在瘢痕愈合过程中，主要是胶原代谢的合成代谢和分解代谢是不是处于平衡状态，若处于平衡状态就是生理性的瘢痕，一旦失衡以后，就会造成病理性瘢痕。病理性瘢痕主要包括：增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩，甚至是瘢痕癌。瘢痕的形成跟愈合时间息息相关，有研究表明，伤后八天，伤口每延迟愈合一天，它形成增生性瘢痕的风险就增加1.138倍。

瘢痕的治疗目前瘢痕的一线治疗手段主要有以下几个：
1、外用药包括洋葱提取物、硅酮类制剂等等;
2、局部的瘢痕内注射，最常用的就是曲安奈德、德宝松等等;
3、局部压力治疗；
4、光电治疗包括强脉冲点阵、PDL染料激光、离子束等等。
5、肉毒毒素注射

肉毒毒素治疗瘢痕的时机和方法
1、在瘢痕产生之前进行预防：研究表明,早期局部注射 BTX-A 可以有效预防增生性瘢痕的形成，瘢痕宽度变窄且外观明显改善。治疗时间可以选择在术后即刻注射，也可以在术后6-7天内注射肉毒毒素，笔者更倾向于术后即刻。注射方法选择在切口两侧多点注射。

2、治疗已经产生的病理性瘢痕：对于已经产生的病理性瘢痕，任何时间节点都是有效的。注射方法可以选择，瘢痕周围注射结合瘢痕内注射，可以使瘢痕组织发生萎缩、充血较前减轻、质地变软、痛痒症状减轻。由于BTX-A在体内的代谢时间为6个月，所以建议患者6个月重复注射。

3、BTX-A 联合曲安奈德注射、激光治疗、手术切除等手段防治增生性瘢痕，效果均明显好于单一治疗，并有文献报道BTX-A治疗儿童的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩安全、有效。

肉毒毒素可以治疗哪些病理性瘢痕?
1、确切有效的就是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；
2、对面部的瘢痕和伤口特别是线状的伤口，垂直于langer's线这样的伤口，特别适合用肉毒毒素进行治疗;
3、比较小的瘢痕、外伤切口、为避免瘢痕的过度增生，也可以考虑肉毒毒素的注射。

总结：
1、BTX-A 通过减张+抑制生长+调节+止痒四个方面来治疗病理性瘢痕;
2、BTX-A可以在病理性瘢痕的任何时间节点介入治疗;
3、BTX-A联合其它手段治疗瘢痕效果优于单一治疗;4、BTX-A对儿童瘢痕患者也安全有效。

SRT-100

肉毒毒素联合点阵激光治疗瘢痕的新武器

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