肉毒毒素抑制细胞周期延缓成纤维细胞增殖和分化，并一定程度上诱导成纤维细胞发生凋亡，减少瘢痕组织中的细胞数量，从而减轻瘢痕的体积和硬度。

2.改善胶原合成与重塑

    肉毒毒素还可调节瘢痕胶原纤维的合成与降解平衡、降低转化生长因子β1 (TGF-β1)的生成，同时提高MMP-1及MMP-2的表达来降低瘢痕成纤维细胞中Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达，减少胶原蛋白的合成和分泌；还可以改变胶原纤维的沉积方式，促进胶原重塑，使瘢痕组织的结构更加接近正常皮肤。

3.减轻炎症反应

    瘢痕形成中局部的炎症反应以及胶原纤维过量增生压迫皮肤神经纤维末梢，会出现不同程度的痒痛不适，肉毒素可以作用于神经末梢和神经元，通过抑制神经源性炎症，减少炎症介质的释放，如P物质和降钙素基因相关肽（CGRP），从而减轻瘢痕的红肿、瘙痒等症状。

4.促进血管生成和上皮化

    在一些研究中，肉毒素被发现可以促进血管内皮生长因子（VEGF）的表达，从而加速瘢痕的血管生成和上皮化过程，改善瘢痕的外观。

5.缓解疼痛

     手术切口会刺激神经末梢产生疼痛，肉毒素能通过阻断神经递质的释放，对手术切口起到一定的镇痛作用，减轻患者的疼痛感受，提高术后的舒适度。

点间距：1.0–1.5 cm，均匀分布以确保药物覆盖张力区；

深度：真皮中层至深层（避免过浅导致表皮坏死，过深则降低疗效）。

高张力区（如关节、肩部）：

需增加注射点密度（点距缩至0.8–1.0 cm），并适当提高剂量（每点2–3 U）以对抗强机械应力；

面部精细区（如眼周）：

点距可放宽至1.5 cm，剂量降至0.5–1 U/点，避免扩散至眼轮匝肌导致睑下垂。