2.文章简介

    本研究对瘢痕疙瘩皮回植联合二氧化碳激光-放射治疗（LCR）在瘢痕疙瘩治疗中的临床疗效进行了回顾性分析，旨在探索一种安全、有效、且具成本优势的新型治疗策略。

研究设计与方法

(1) 研究对象：11 例临床或病理确诊的瘢痕疙瘩患者，均位于高张力区域（胸部、肩部、肘部等），部分为多发性病灶。

(2) 手术流程：

a. 精准切除瘢痕隆起部分；

b. 消薄并保留真皮网状层，减少高活性的浅层成纤维细胞；

c. 将切取的瘢痕疙瘩皮片重新植回削薄后的真皮床；

d. 术后行压迫包扎。

(3) 联合治疗：手术10天后，待皮片完全成活术后给予 LCR 综合治疗，即点阵 CO₂ 激光 + 局部浅层放疗（电子束 900 cGy × 2 次）+ 硅凝胶护理，以进一步调节局部微环境。

(4) 疗效评价：采用 POSAS（患者及观察者瘢痕评估量表）评分，并记录上皮化时间及不良事件。
 

主要结果

(1) 疗效显著：所有患者术后 4 周内完成上皮化，无严重并发症。POSAS 总分由术前92.35 ± 6.09显著下降至术后18.58 ± 7.38（P < 0.001）。

(2) 功能与美观改善：患者自述症状（瘙痒、疼痛、僵硬感）明显缓解，临床观察显示瘢痕厚度、色素沉着、弹性均显著改善。

(3) 复发率低：随访 6–12 个月，均未见明显复发，影像资料显示病灶显著变平、色泽均匀，瘢痕外观大幅改善。

新颖观点

(1) 自体瘢痕皮再植的创新应用：

    传统治疗多采用健康供区皮片或真皮基质（ADM），但存在供区损伤或高成本问题。本研究创新性地利用瘢痕自身的断层皮片进行回植，既避免额外取皮损伤，又降低了治疗费用。

(2) “削薄真皮 + 再植”策略的病理学依据：

    瘢痕疙瘩的浅层真皮富含活跃的成纤维细胞和炎症细胞，是病灶生长的核心区域。本研究通过去除病理性浅层，同时保留深层真皮基质，既清除了病源，又保留了血供和结构支架，利于再植皮片的成活与重建。

(3) LCR 联合疗法的协同作用：

激光：破坏瘢痕组织，促进 ECM 重塑，并使组织对放疗更敏感；

放疗：抑制残余成纤维细胞增殖，降低复发风险；

压迫+硅凝胶：进一步减少张力和瘢痕增生。多手段协同，最大化抑制病理性瘢痕微环境。

显示了典型病例的治疗过程与随访结果：术前突起肥厚的瘢痕在 6–12 个月随访中明显变平、色泽改善，无明显复发，直观佐证了该方法的临床价值。