邓豫豫，艾勇，洪克春，杨俊武，王敏，雷伟琦，张振华，饶文彬
江西省皮肤病专科医院皮肤外科、江西省皮肤病临床医学研究中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位

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    瘢痕疙瘩是一种因皮肤创伤或炎症修复过程中出现的瘢痕异常增生，其特点是超出原伤口范围侵犯正常皮肤。常见于双下颌、胸部、肩部及背部等高张力部位，皮损难以自行消退，且通常会进行性加重，本病在亚洲人群中发病率较高。其治疗具有挑战性，传统方法如手术切除联合放疗或局部药物注射虽有一定效果，但复发率高、疗程长、不良反应多。

    本研究旨在评估一种创伤小、操作简便的联合治疗方案—环钻术联合复方倍他米松注射与浅层X射线放疗的临床疗效与安全性。

研究方法：

    研究对象：纳入2020年10月至2022年6月在江西省皮肤病专科医院接受治疗的 50 例患者，其中男 30 例，女 20例，所有患者的皮损厚度均<8 mm，VSS评分≥3分。

治疗方法：

    1. 局部注射：局部注射复方倍他米松方法予环钻术之前，将复方倍他米松注射液与利多卡因注射液根据皮损面积大小和数量按1∶（1～3的比例混合，然后进行皮损内注射。注射量以皮损肉眼泛白为准，但复方倍他米松总注射量≤1mL。复方倍他米松与利多卡因按比例混合后注射至皮损内；

    2. 环钻术：使用1.2mm微型环钻针均匀钻取瘢痕组织，必要时深入脂肪层；

评估方式：

    1.疗效评估： 术前和术后12个月利用VSS评分（包括色泽、高度、硬度、痒感和疼痛）和疗效等级（治愈、显效、有效、无效）进行评估。

    2.统计分析：使用SPSS 22.0进行数据处理，治疗前后VSS评分比较采用配对t检验。

研究结果：

• VSS评分：治疗后VSS评分显著下降（从平均9.6分降至4.2分，P < 0.05）；

• 总有效率：94.0%（治愈8例，显效28例，无效3例）；

 

• 部位差异：下颌部有效率95.83%，胸背部为92.31%；

安全性：所有患者未出现感染、愈合延迟或溃疡等严重不良反应。

 

研究结论：

    环钻术联合局部注射复方倍他米松和浅层X射线放疗是一种高效、安全的治疗方法，能显著改善瘢痕疙瘩的临床症状和体征，尤其适用于下颌、胸背部的中重度瘢痕疙瘩患者。该方案操作简便、创伤小、并发症少，具有较高的临床推广价值。
 

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版权声明：本文节选自《临床皮肤科杂志》2025年54卷第4期，版权归原作者所有本站转发仅为科普分享无盈利目的