天津第一医院整形与放疗科开展瘢痕疙瘩手术联合治疗

瘢痕疙瘩是一种常见的良性皮肤肿瘤，不仅可引起局部相关症状，还会导致美学缺陷和功能障碍，具有易复发和难治愈的特征。手术切除联合放射治疗是降低瘢痕疙瘩术后复发的一种有效治疗方法。经过多年的临床实践，其疗效已得到业内广泛认可。

近期，我院整形与烧伤外科和放疗科强强联合，开展了针对瘢痕疙瘩的手术联合放射治疗，大大降低瘢痕疙瘩术后复发率，取得了良好疗效。典型病例：一名18岁的女性患者，2年前发现左侧耳廓多发纵行排列米粒大小肿物，表皮无红肿和破溃。近6个月来，肿物逐渐增大，遂来到我院就诊。查体可见患者左侧耳轮前侧存在4个瘢痕疙瘩，左侧耳轮后侧2个瘢痕疙瘩，最大者直径达1cm，严重影响美观。以2018年《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》为依据，经我院整形与烧伤外科、放疗科团队共同评估，在和患者充分沟通并取得同意后，决定为患者施行手术切除瘢痕疙瘩联合辅助放射治疗的综合治疗方案。在局部麻醉下，首先由整形与烧伤外科手术团队进行了精细化手术，切除左侧耳廓瘢痕；放疗科团队接力，根据术前既定放疗计划，在术后即时和术后第三天分别给予一次低能X线浅层放射治疗，处方剂量共计18Gy。术后第5天复查时，患者伤口已无疼痛和红肿，处于伤口正常愈合期。

什么是瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩是指人体皮肤在受到各种外伤或炎症刺激后（如外伤、烧伤、手术、打耳洞等），结缔组织过度增生引起的良性皮肤肿瘤。瘢痕疙瘩好发于上胸及胸骨区、颈部、肩部、耳部和下肢，呈持续性、浸润性生长，主要表现为高出皮肤表面、质韧、充血的肿块样组织，局部可有瘙痒、疼痛及感觉异常，严重影响患者美观、肢体功能和生活质量。

瘢痕疙瘩怎么治？
如果放任不管，瘢痕疙瘩出现后不会自行消退，也难以完全治愈。随着病情进展，瘢痕组织会不断侵犯周边正常皮肤组织。对于成人瘢痕疙瘩，单纯手术切除术后复发率高达50%以上，而且多往往超出原范围。国内外瘢痕疙瘩临床治疗指南都将手术切除联合放射治疗作为瘢痕疙瘩的一线治疗方案，系统治疗后复发率可大大降低。

瘢痕疙瘩放射治疗安全吗？一提到放射治疗（也就是大家俗称的放疗），往往会联想到肿瘤，会联想到放疗副作用。其实放射治疗用于治疗瘢痕疙瘩已有百年历史，不同于传统观念中肿瘤的放疗，针对皮肤瘢痕疙瘩的照射为局部、小剂量的浅表治疗，通常不伤及皮肤深部正常组织。患者耐受好，不会引起脱发、胃肠道反应等放疗副作用。国内外多项研究长期随访证实，放疗照射剂量20Gy以内是安全的。

放射治疗瘢痕疙瘩的作用机制？
国内外研究表明，精准局限于瘢痕疙瘩切口的放射治疗可以有效减少术后复发。作用机制包括：抑制组成瘢痕疙瘩的成纤维细胞增生；促进成纤维细胞衰老；逆转正常皮肤细胞向瘢痕疙瘩细胞的转化等。

术中放疗治疗瘢痕疙瘩的优势？
瘢痕疙瘩的术中放疗是指在手术中对手术切口可能发生复发的部位及无法完整切除的瘢痕疙瘩病灶进行大剂量照射，能够明显降低瘢痕疙瘩术后复发率。研究表明，手术与放疗间隔时间与瘢痕疙瘩临床结果呈负相关，间隔越短，复发率越低。术中放疗可最大程度减少手术与放疗的间隔时间，并精准局限于手术切口范围，很大程度避免正常组织大面积照射及并发症发生，其疗效及安全性更为可期。

天津市第一中心医院作为一所综合性三级甲等医院，具备同时完成瘢痕疙瘩手术切除和放射治疗的软硬件条件。由整形与烧伤外科和放疗科组成的诊疗团队秉承以患者为中心，急患者之所急、想患者之所想的初心，基于国内外临床指南和最新医学研究进展，在我市范围内创新性开启多学科深度合作规范化治疗瘢痕疙瘩诊疗模式，降低了瘢痕疙瘩的复发率，确保了治疗的安全性，提高了患者的生活质量。

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天津第一医院整形与放疗科开展瘢痕疙瘩手术联合治疗

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