病例概况   

1. 患者基本情况：患者女性，25岁，福建省福州市人，因“双耳扎耳孔后高起瘢痕10余年，多次术后复发伴痒痛”于我院就诊。

2. 主诉：双耳扎耳孔后遗留高起瘢痕10余年，反复手术4次仍复发，伴痒痛不适，影响美观。

3. 现病史：患者10余年前因扎耳孔后双耳出现瘢痕，此后瘢痕逐渐增大，伴持续性痒痛；期间曾在外院反复接受4次瘢痕疙瘩切除手术，术后均配合直线加速器放射治疗，但每次治疗后数月内，切口处均再次出现瘢痕增生，且增生瘢痕逐渐增大，痒痛症状反复，右耳瘢痕已明显破坏耳廓形态，耳轮边界模糊，严重影响外观，为求规范治疗来我院就诊。

4. 体格检查：患者一般情况良好，生命体征平稳，系统检查未见异常。

专科检查：

- 右耳廓：上方可见一大小约5cm×3cm×0.8cm的瘢痕疙瘩，呈红色、质地坚硬，瘢痕边界不清，已侵犯耳轮区域，导致耳轮形态不规整，无破溃、渗液；

- 左耳廓：可见一大小约1.5cm×1cm×0.5cm的瘢痕疙瘩，同样呈红色、质地坚硬，边界清晰，位于耳廓外侧，无破溃。

- 双侧瘢痕触诊时患者均诉痒痛加重，局部皮肤活动度差。

5. 初步诊断：双耳复发性瘢痕疙瘩（扎耳孔后，术后及放射治疗后）。

6. 初始治疗意见：结合患者瘢痕复发史、耳廓形态受损情况，初始建议采用“手术切除改形精细缝合术+耳轮成形术+SRT（浅层放射治疗）”联合方案，治疗全程同步开展促愈防疤干预，术后定期复查，根据恢复情况动态调整治疗与护理方案。

蔡景龙祛疤系统综合动态治疗方案

   依据蔡景龙治疤系统综合动态治疗理念，结合患者“多次手术放疗后复发、右耳形态受损”的复杂病情，制定“手术修复+术后精准防复发+分阶段护理”的个性化方案，核心目标为“彻底清除复发瘢痕、恢复耳廓形态、阻断复发路径”。

                           治疗效果与随访观察

 

    患者接受蔡景龙治疤模式治疗后，经 1 个月随访观察显示：

- 右耳：耳轮形态基本恢复正常，边界清晰，原5cm×3cm×0.8cm瘢痕切除区域皮肤平整，切口呈细窄线性，颜色呈淡粉色，无明显隆起；

- 左耳：原1.5cm×1cm×0.5cm瘢痕切除区域愈合良好，切口平整，颜色接近周围正常皮肤，无增生迹象；

- 双侧耳廓无明显肿胀、畸形，整体形态对称、自然。

患者双耳痒痛症状完全消失，切口无感染、渗液、破溃等并发症，皮肤屏障功能良好，日常轻微触碰或佩戴轻质耳饰（遵医嘱）无不适感。

患者本人及家属对耳廓形态恢复、切口愈合效果及无复发迹象均给予“较满意”评价，患者表示外观改善显著，社交自信心明显提升。

述评：本例25岁女性患者双耳扎耳孔后瘢痕疙瘩经4次手术联合放射治疗仍复发，病情复杂且已破坏右耳形态。采用蔡景龙治疤系统综合动态治疗方案后，通过“精细手术修复+术后精准放疗+分阶段护理”，仅1个月便实现耳廓形态基本恢复、切口平整愈合且无复发倾向的效果，患者满意度高。

该方案的核心优势在于针对“复发性瘢痕”的病理特点，将手术修复与术后防复发干预紧密精准结合，同时兼顾耳廓功能与外观改善需求，取得了较好效果。未来需继续随访患者24个月以上，来观察其远期治疗效果。

 

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