患者为53岁女性，25年前胸部因烫伤致皮肤损伤，创面愈合后局部瘢痕开始异常增生，且增生瘢痕逐渐融合成片，随时间推移病灶持续扩大，同时伴随明显的瘙痒、疼痛症状，夜间不适感加剧，严重影响患者正常休息与生活质量。8年前，患者曾于当地医院接受多次药物注射、激光等治疗，但疗效欠佳，瘢痕未得到有效控制，仍持续生长。为寻求规范、有效的治疗方案，患者慕名来我院就诊。

诊疗方案

接诊后，蔡教授对患者胸部瘢痕进行全面专科评估：瘢痕呈融合性增生，范围较大，质地坚硬，伴随明显痛痒症状，结合病史及临床表现，确诊为胸部烫伤后瘢痕疙瘩。考虑到患者病程长、既往治疗效果不佳、瘢痕增生顽固的特点，为实现瘢痕有效修复并降低复发风险，制定个性化动态综合治疗方案：

1. 手术切除+SRT浅层放射治疗：针对胸部增生的瘢痕疙瘩病灶，实施手术精准切除，彻底清除病理性瘢痕组织；术后24小时内启动SRT浅层放射治疗，通过精准放射干预，抑制成纤维细胞过度增殖，从根源上降低瘢痕疙瘩复发概率，这是瘢痕疙瘩综合治疗的核心环节。

2. 术后促愈防疤管理：术后指导患者严格遵循医嘱进行创面护理，外用促愈合药物，术后一个月配合外用医用瘢痕凝胶、防晒等措施，促进手术创面愈合，减少新生瘢痕形成。

3. 长期动态随访：为患者建立专属诊疗档案，制定长期随访计划，定期复查瘢痕恢复情况，根据创面愈合及瘢痕组织变化，及时调整后续护理及干预方案，实现全程动态管理。

5年随访诊疗结果

经规范手术及术后综合治疗，患者完成全程诊疗方案，并配合我院进行长达5年的定期随访，诊疗效果显著且稳定，达到临床治疗终点：

1. 瘢痕形态改善：胸部瘢痕疙瘩病灶经治疗后，瘢痕面积较初始状态大幅缩小，瘢痕组织质地变软，平整度得到极大改善，与周围正常皮肤衔接自然，外观显著优化。

2. 症状完全消失：伴随患者20余年的瘢痕瘙痒、疼痛不适症状彻底消失，夜间睡眠质量恢复正常，患者生理不适感完全解除。

3. 一直无复发迹象：5年随访期间，胸部治疗区域未出现瘢痕疙瘩复发情况，瘢痕组织恢复状态稳定，达到临床治愈标准。

4. 患者满意度高：患者对本次诊疗效果表示高度认可，困扰其多年的瘢痕顽疾得到彻底解决，生理与心理状态均得到明显改善，生活质量大幅提升。

本例胸部烫伤后瘢痕疙瘩患者，病程长达25年，既往多次治疗效果欠佳，属于临床难治性瘢痕疙瘩病例。本次诊疗通过手术切除联合SRT浅层放射治疗的核心方案，结合术后规范的促愈防疤管理及长期动态随访，实现了瘢痕疙瘩的有效修复与无复发治愈，为临床同类病例的治疗提供了重要参考。

述评：

瘢痕疙瘩的治疗并非单一手段即可完成，其核心在于根据患者瘢痕类型、病程、部位及个体情况制定个性化综合方案，同时重视术后长期动态管理，通过“精准治疗+全程随访”的模式，有效降低复发率，提升诊疗效果。本次案例的成功，充分体现了瘢痕疙瘩动态综合治疗模式的科学性与有效性，也为临床瘢痕防治工作积累了宝贵的实践经验，为更多瘢痕疙瘩患者提供了有效的治疗思路与康复希望。

 

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