患者，女，36岁，山东。患者10年前左侧肩部、左上臂反复生长痤疮痘痘，痘痘破溃后伴随局部感染，愈合后皮肤逐渐长出凸起疤痕。

随时间推移，疤痕并未稳定，反而逐年增大、增厚、变硬，形成典型的痤疮后增生瘢痕疙瘩，日常频繁伴随瘙痒、刺痛、紧绷不适，严重影响生活与穿衣美观。

病程十年间，患者长期自行外用抗疤药物、坚持佩戴疤痕贴保守治疗，但几乎无改善效果，疤痕依旧持续增生发硬。

就诊前20天，患者左肩部大面积瘢痕疙瘩中央出现破溃、结痂，创面长期无法自行愈合，局部泛红发炎，疤痕厚重凸起愈发明显。为彻底处理破溃创面、根治多年顽固性增生疤痕，患者专程来院进行专科治疗。

体格检查：患者整体身体状况良好。专科检查显示：左肩部可见大范围瘢痕疙瘩，范围约10cm×8cm×0.5cm，疤痕色红质硬、增厚凸起，瘢痕中央存在1cm×0.5cm破溃结痂创面，愈合不良；左上臂可见长条状增生瘢痕，大小约6cm×1cm×0.3cm，同样色红质硬、增生凸起，皮肤完整无破溃。

结合十年痤疮感染病史、症状体征及破溃表现，确诊为：左肩部痤疮感染后瘢痕疙瘩、左上臂瘢痕疙瘩。

 

 

诊疗方案

 

针对患者十年顽固性增生、大面积疤痕、局部破溃不愈、常年炎症活跃的复杂情况，摒弃无效的单纯外治保守方式，优先处理破溃创面、控制炎症，再进行整体疤痕修整+抗增生维稳，制定分阶段综合动态诊疗方案：

1. 创面清创修复，控制局部炎症

首先对肩部长期不愈合的破溃创面进行专业清创处理，去除陈旧结痂、炎性组织，促进创面快速愈合，消除局部炎症反应，杜绝创面反复溃烂、感染，为后续整体疤痕修复奠定安全基础。

2. 大面积瘢痕精细化修整塑形

针对肩臂两处大面积、厚重坚硬的增生瘢痕疙瘩，采用分层精细剥离修整技术，完整去除异常增生的纤维疤痕组织，松解皮肤长期紧绷僵硬状态，兼顾肩部、上臂皮肤张力，精细塑形缝合，最大程度还原皮肤平整状态，避免术后牵拉变形。

3. 深层抗增生干预，消除痒痛症状

针对痤疮性瘢痕疙瘩纤维活跃、炎症反复、常年痒痛的特性，配合瘢痕软化干预治疗，阻断异常成纤维细胞增殖，消散皮下慢性炎症，从根源解决疤痕发红、发硬、瘙痒刺痛问题，杜绝持续增生。

4. 精准防复发治疗+长期随访养护

术后配合专项维稳治疗，针对性降低大面积瘢痕的复发概率，同时根据肩背部易出汗、易摩擦、油脂旺盛的特点，定制专属居家护理、清洁、忌口及防晒方案，长期跟踪复查，稳固修复效果。

 

1年2个月随访

本次案例持续随访1年2个月（14个月），患者整体修复效果稳定、状态优异，患者本人非常满意。

经过系统化分阶段治疗，患者左肩部陈旧破溃创面完全愈合，无反复发炎、溃烂、结痂情况；原本10cm×8cm的大面积厚重增生瘢痕疙瘩完全平整软化，皮肤质地恢复柔软，泛红、僵硬状态彻底消退。

左上臂长条增生疤痕同步修复平整，肤质均匀自然。困扰患者十年的疤痕瘙痒、刺痛、皮肤紧绷等不适症状完全消失。

术后14个月长期观察，肩臂修复区域无任何增生反弹、色素异常、疤痕挛缩等问题，皮肤平整通透，与周围正常皮肤自然衔接，美观度大幅提升。目前皮肤状态稳定，仍处于持续精细化恢复中。

 

科普提醒：

✅ 痘痘反复感染，是大面积瘢痕疙瘩的元凶

肩、背、上臂长痘切勿挤压、抠抓，破溃后细菌感染会刺激皮下纤维疯狂增生，短期小痘痘会变成大面积、厚重、永久增生的瘢痕疙瘩。

 

✅ 多年顽固痘疤，外用药、疤痕贴基本无效

增生成型多年的瘢痕疙瘩，皮下已经形成大量异常纤维组织，单纯涂抹药物、贴疤痕贴无法渗透深层，只能暂时舒缓，无法停止增生、无法平整疤痕。

 

✅ 瘢痕疙瘩出现破溃，切勿拖延

增生疤痕血运差、炎症重，一旦出现破溃很难自行愈合，长期拖延会反复感染、溃烂、扩大疤痕面积，甚至加重增生，需及时专科处理。

 

✅ 大面积痤疮瘢痕需综合方案，拒绝单一治疗

大面积、十年病程、伴随炎症痒痛的瘢痕疙瘩，核心是先愈创面、再修疤痕、最后防复发，只有系统化综合治疗，才能彻底解决增生、破溃、色差、痒痛多重问题，实现长期稳定恢复。

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