患者，男，26岁，山东本地。3年前患者双侧下颌反复爆发痤疮，痘痘破溃感染愈合后，下颌位置陆续遗留增生疤痕。

随时间推移，疤痕并未稳定消退，反而持续增厚增大，多处小疤痕相互融合，形成双侧下颌大片片状瘢痕疙瘩，日常偶有瘙痒、紧绷不适感，严重影响面部外观。

为改善下颌增生疤痕，患者曾在外院先后接受人工点阵激光联合瘢痕内药物注射治疗3-4次。治疗后双侧恢复严重不均衡：右侧下颌疤痕稍有改善，质地略变软、高度略变平；左侧下颌疤痕不仅没有好转，反而增生愈发明显、增厚变硬，整体不对称畸形愈发突出。

患者最近一次外院治疗在半年前，休养恢复后，双侧下颌瘢痕增生依旧显著，高低、软硬、色差问题明显。为彻底矫正不对称瘢痕、根治顽固增生，患者前来我院专科进行系统修复治疗。

体格检查：患者一般情况良好，无基础疾病。专科查体：双侧下颌瘢痕相互融合成大面积片状增生，边界范围广、形态不规则。右侧下颌瘢痕疙瘩面积约10cm×4cm×0.2cm，左侧下颌瘢痕疙瘩面积约6cm×4cm×0.3cm，双侧瘢痕均色红质硬、增生凸起，皮肤完整无破溃、无发炎感染。

结合患者痤疮感染病史、三年病程、多次治疗失衡复发史，确诊为：双下颌瘢痕疙瘩。

 

 

                                       诊疗方案

针对患者双侧大面积片状瘢痕、左右增生程度不一、保守治疗失衡复发、左侧顽固性增生的复杂情况，摒弃单一激光、反复打针的低效方案，采用分区矫正、整体塑形、深层抗增生、精准防复发的个性化综合治疗方案，兼顾对称性与根治性：

1. 双侧瘢痕精细化分区修整塑形

根据左右下颌瘢痕大小、厚度、增生差异，针对性精细切除修整大面积片状增生瘢痕组织，彻底清除皮下紊乱增生的纤维条索，矫正左右脸不对称畸形，贴合下颌原生轮廓精细缝合，重塑流畅平整的下颌线条。

2. 深层软化止痒，平衡肤质状态

针对双侧疤痕发红、质硬、瘙痒反复的问题，进行深层瘢痕软化干预，阻断异常成纤维细胞增殖，消散皮下长期存在的慢性炎症，让僵硬疤痕逐步软化，统一双侧肤质、色泽，解决常年痒痛紧绷问题。

3. 精准SRT浅层放疗长效维稳

重点针对左侧顽固复发性增生，配合精准浅层放射治疗，靶向灭活残余异常瘢痕细胞，弥补点阵、注射治疗深度不足、防复发薄弱的短板，从根源杜绝瘢痕再次增生、反弹增厚。

4. 面部专属阶段性养护随访

结合下颌缘日常活动张力大、易摩擦的特点，定制忌口、护肤、防晒、减张力养护方案，分阶段复查监测双侧恢复状态，精准把控恢复期变化，保障左右对称、稳定恢复。

1年6个月随访

本案例持续跟踪随访1年6个月，患者双侧下颌瘢痕修复效果均衡稳定，面部轮廓整洁自然，患者本人高度满意。

经过系统化分区综合治疗，患者双侧下颌大面积片状瘢痕疙瘩完全平整消退，曾经高低不一、左右不对称的增生畸形彻底矫正；原本发红、坚硬的疤痕皮肤完全软化，肤色均匀通透，与周围正常皮肤完美衔接。

多年伴随的疤痕瘙痒、紧绷不适感彻底消失，无反复发红、发硬、隆起增生情况。

为期1年6个月的远期随访，术区无任何复发增生、色素沉着、凹陷变形等后遗症，下颌线条干净流畅，面部整体颜值、整洁度大幅提升，目前皮肤状态稳定，仍处于持续精细化恢复阶段。

 

 

科普提醒：

✅ 下颌痤疮疤痕最怕“连片增生、左右不对称”

下颌张力高、活动频繁，零星痘痘疤痕若不及时干预，会迅速融合成大片斑块，且极易出现单侧持续增生、双侧恢复不均的情况，严重影响面部对称美感。

 

✅ 反复点阵+注射，只适合轻症，根治不了顽固瘢痕

对于成型、增厚、连片的下颌瘢痕疙瘩，单纯激光、药物注射作用有限，容易出现治不均匀、治标不治本的问题，甚至刺激部分区域增生更严重。

 

✅ 疤痕越治越不对称，需及时更换专科方案

保守治疗后一侧好转、一侧加重，说明增生活跃度不同、治疗方案不匹配，继续盲目治疗会加重面部畸形，必须分区定制综合根治方案。

 

✅ 大面积片状瘢痕，防复发与对称塑形同样重要

下颌瘢痕复发率极高，修复核心不仅是把疤痕修平，更要矫正面部不对称+阻断深层增生+长期维稳，才能实现长久自然、不反弹的修复效果。

 

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