近日，由中国人体健康科技促进会组织，整复外科、皮肤科、放疗科等多学科专家联合制定，武晓莉、陈宗安、杨雅婷等专家执笔的《瘢痕疙瘩规范化辅助放射治疗专家共识（2026 版）》正式发布。该共识基于循证医学原则，系统明确了瘢痕疙瘩辅助放射治疗的适应证、治疗参数、禁忌证及安全规范，为临床提供了可参考的瘢痕疙瘩放射治疗建议。据悉参与该共识编写的专家组成员包括（按姓氏拼音排名）：陈刚、陈崑、陈敏亮、陈晓栋、陈宗安、邓丹、高振、何仁亮、李小兵、刘伟、刘志凯、罗全勇、马玉波、邱忠领、孙便友、谭军、汪杰华、王春梅、王连召、王文波、王友彬、武晓莉、夏玲玲、谢春晖、杨斌、杨东运、杨微、姚晖、臧海英、张福泉、章一新、钟仁明等。

      共识明确，辅助放疗仅适用于瘢痕疙瘩术后防复发，不适用于增生性瘢痕与陈旧性瘢痕；建议应用于16 岁以上患者，未成年人需严格评估获益风险。治疗时机为术后24-48 小时内启动，最晚不超过 72 小时，此阶段成纤维细胞增殖活跃，放疗抑制效果最佳。现将《瘢痕疙瘩规范化辅助放射治疗专家共识（2026 版）》提纲分享如下（原文已发表于《组织工程与重建外科》2026 年第 2 期）：

一、放射治疗适用人群与禁忌

适用

• 仅用于瘢痕疙瘩术后防复发，不适用于增生性瘢痕、陈旧性瘢痕
• 建议16 岁及以上患者使用；16岁以下患者需严格评估获益风险

绝对 / 相对禁忌

• 孕期、哺乳期、6 个月内有生育计划者禁用
• 甲状腺、乳腺、性腺等重要功能器官周围原则上不放疗
• 创面未愈合、感染、血供差、高张力伤口需延迟放疗
• 同一部位6 个月内不重复放疗

二、放疗时机（强推荐）

• 首选：术后24～48 小时内开始第一次放疗
• 最晚不超过：术后72 小时

三、放疗方式选择

1. 高能电子线
   • 适合：平整部位瘢痕疙瘩
   • 常用能量：6 MeV
   • 需加0.5～1cm 组织补偿膜
   • 照射范围：切口外扩1cm
2. 浅层 X 线
   • 适合：不规则、凹凸部位（耳、下颌、关节等）
   • 设备小巧、适合门诊开展
3. 同位素敷贴（³²P/⁹⁰Sr）
   • 适合：薄、小、浅表瘢痕（＜3mm）
   • 缺点：剂量不易控，易色素沉着 / 减退，面部慎用

四、剂量核心原则（最重要）

• 总生物有效剂量 BED：30～40 Gy
• 推荐：小分割、多次放疗，减少皮肤反应

常用分割方案参考

• 5 Gy × 4 次
• 3.5 Gy × 5 次
• 9 Gy × 2 次
• 低风险部位（如耳）：单次 8～9 Gy 亦可

五、操作与防护要点

• 必须铅挡、限光筒屏蔽正常组织
• 重点保护：眼、甲状腺、乳腺、性腺
• 单次照射面积不超过体表面积 20%
• 多野接野需错开接缝，避免热点

六、术后皮肤护理

• 以保湿、修复皮肤屏障为主
• 避免刺激、热水烫洗、刺激性护肤品
• 密切观察色素改变、皮炎、伤口愈合情况

七、疗效与安全底线

• 放疗目的：显著降低术后复发率
• 不推荐单纯放疗，必须手术 + 放疗为主的综合治疗
• 同位素敷贴不建议作为面部 / 美观区域首选。

八、结语

    在病理机制尚未完全阐明之前，瘢痕疙瘩的治疗始终是临床一大难题，而破解这一难题的关键在于有效控制其复发。辅助放射治疗作为皮肤良性病变的有效治疗手段，已有大量实践经验，在瘢痕疙瘩的治疗中也展现出广阔的应用前景。然而，不容忽视的是，放疗本身具有相当程度的副作用，尤其是其潜在的致癌风险。因此，如何在疗效与风险之间取得平衡，对瘢痕疙瘩辅助性放疗的合理应用提出了极高的要求。本共识的编撰综合了整复外科、皮肤科、放疗科等领域的专家，旨在循证医学原则的指导下探讨辅助放射治疗在瘢痕疙瘩综合治疗中的应用细则，权衡疗效与安全性，达成了相对一致的专家共识，供临床实践参考，为瘢痕疙瘩规范化治疗提供建议。