X线放射治疗介绍

自1895年发现X线以来，X线曾被皮肤科广泛用来治疗各种疾病。但由于近年来新的治疗手段和药物不断增多，加之对X线副作用的了解，目前对X线的应用已明显减少，但仍然是一种不可缺少的手段。

【原理】

对未成熟细胞有抑制和破坏增生作用，减少皮脂腺的分泌及使血管闭塞，并有镇痛、止痒作用。

【治疗步骤和注意事项】

1．放射治疗前应明确诊断，了解病情及过去治疗史，然后根据皮损范围的大小、深度、发病的部位确定分次量、总量、照射野的大小、皮肤的焦距、照射方法等。

2．充分了解各组织、器官对放射线敏感性与耐受性，注意对放射治疗病变周围的保护，尤其是对放射线敏感器官，如：卵巢、睾丸、胸腺、儿童乳腺、骨骼等进行保护。

3．正确选择X线治疗机和熟悉其性能。常用的有：

⑴ 境界线治疗机(超软X线治疗机)。电压在5～20Kv之间，作用于表皮和真皮浅层。使用安全，任何部位均可照射。

⑵ 软X线治疗机。电压在25～60Kv，其焦点至皮肤的距离大，可用来治疗较大面积的皮损。

⑶ 线层X疗机。电压60～140Kv之间，可选用不同厚度的滤过板，以增加X线作用的深度。常用于较深的皮肤损害。

⑷ 低电压短距离或接触治疗机。电压30～60Kv，又称为接触性治疗，焦点离皮肤极短，其放射量强度大，治疗时间短，深入量小，正常组织吸收量极少。

4.照射时间、剂量及方法各家的经验和观点不一。但对良性疾病的X线治疗，通常剂量不应引起皮肤红斑反应。每疗程总量不应超过12Gv，若需要第二疗程，至少间隔六个月。但累计量不超过25Gv；皮肤恶性肿瘤，必需给予足够大的照射量，以利将瘤组织彻底消灭。采用大剂量分次照射，每次2Gv，每周连续照射5～6次，疗程总剂量可高达60～70Gv，6～7周完成。

【适应证】

1. 皮肤良性疾患：血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹、瘢痕疙瘩浅层放射治疗。

2. 恶性肿瘤：基底细胞瘤、鳞状上皮癌、蕈样肉芽肿、鲍温病。湿疹样癌（Paget's disease）、木村氏病。。

【注意事项】

1. 良性皮肤病：同一部位总量不超过15Gy，间隔时间不超过半年不能行第二疗程照射。

2. 末稍血白细胞计数低于4000 mm3，暂不照射。

3. 局部出现放射性皮炎者暂停照射。

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