放射治疗常识

一.放疗的专业术语

ARPC（American Radiation Physics Committee）：美国放射物理委员会

ART（Adaptive Radiotherapy）：自适应放射治疗

BEV（Beam Eyes View）：射束方向观

CBCT（Cone Beam CT）：锥形束CT

CTV（Clinical Target Volume）：临床靶区

GTV（Gross Tumor Volume）：大体肿瘤区

PTV（Planning Target Volume）：计划靶区

OAR（Organ at Risk）：危机器官

IGRT（Imaging Guided Radiotherapy）：影像引导放射治疗

IMRT（Intensity-modulated Radiation Therapy）：（逆向）调强放射治疗

VMAT（Volumetric-modulated Arc Therapy）：容积调强放疗

QA（Quality Assurance）：质控

SBRT（Stereotactic Body Radiation Therapy）：立体定向体部放疗

3D-CRT（3D Comformal Radiotherapy）：三维适形放疗

WBRT（Whole Brain Radiation Therapy）：全脑放疗

二.放射治疗生物学基础

射线（X线，γ线）等光子线可以对细胞造成不同类型的损伤。主要包括：

可以破坏细胞的DNA分子，打断其双螺旋结构链。如果细胞DNA的一条DNA链被打断了，其有可能进行修复；如果细胞的DNA两条链都被打断了，则细胞丧失分裂增殖能力，细胞必死。

细胞周期分为分裂间期和分裂期。细胞进行增殖分裂的时候，也就是分裂期而细胞在不分裂的时候，是处于分裂间期。间期是细胞合成DNA、RNA、蛋白质及各种酶的时期，为下一步细胞分裂做准备。

我们在使用X线对病变进行损伤的时候，也可能损伤到正常的组织细胞。这个时候，如果我们一次给予大剂量的射线照射，在病变组织受到伤害的时候，正常组织也有可能受到伤害。因为给予的射线剂量并不可能非常完美的只“打”靶心的病变组织，而不伤及周围的正常组织。

放射治疗的目的就是采用X射线等，对病变组织进行最大程度的杀伤，同时最大程度的避免正常组织受到伤害。

听起来简单，但是刀枪无眼，就跟子弹一样，打出去，子弹自己不会区分射向的是好人还是坏人。

所以，这里就需要我们对放射治疗进行计划和分次。

一次给的剂量不能过大，这样的话虽然对肿瘤组织杀伤威力大，但是同时也可能导致肿瘤组织周围的正常组织受到比较大的伤害。

这样要求，照射野尽量适应病变组织的形状，保证病变组织之外的正常组织少受照射。

通过精准的计算，控制每次照射的剂量及分次照射，可以保证在连续的杀伤病变组织的情况下，保证正常组织能够得到恢复。

一次照射之后，如果病变组织还没有完全被杀死，那么在两次照射之间，病变组织会进行恢复。同理，对于正常组织也是一样，一次照射，不可能完全不伤及正常组织，正常组织也需要时间恢复。

这就看，正常组织和病变组织到底谁更耐受。如果病变组织比较小，周围的正常组织不多，也没有太多危机器官。那么我们可以一次给予大剂量照射，直接把病变组织伤死，虽然周围的正常组织也会受到打击。但是，这个打击，我们认为病人身体是扛得住的，是可以承受的，那么就可以。

如果病变组织比较大，周围的正常组织比较多，邻近的重要器官（危机器官）也比较近。这个时候，如果一次给予大剂量杀伤病变组织，那么周围比较近的邻近组织也会被打击。这个时候，有可能病变确实杀死了，但是重要的正常组织也差不多被打得要死了，这就是杀敌一千，自损八百。这个时候，可能这种结果是我们不能承受的，这个时候我们就需要考虑其他方案。

三.Does and Franctionation

在一个完整的治疗过程中，我们为了避免单次大剂量射线照射对于病变组织同时对于正常组织的伤害，需要把一个治疗过程分成很多次，这种行为叫做Franctionation。

分为多少次，一共给予多少剂量（Does）的照射，这个是根据不同组织的吸收剂量（Absorbed Does）决定的。

吸收剂量是电离辐射给予单位质量物体能量，单位一般为（J/kg），焦耳每千克，或者用Gray（Gy）戈瑞表示。1J/kg=1Gy。

根据病变组织的层次、大小，以及患者本人的身体状况，每次治疗Franction给予病变组织的照射剂量是不同的。

放疗医生针对病人的病变组织，进行诊断。对病变区域进行靶区的勾划及危机器官的勾划。然后进行治疗计划的确定。

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