瘢痕疙瘩浅层放疗会致癌吗？

放射治疗是通过放射源释放的 X射线、γ射线和β射线产生的电离辐射生物效应来发挥作用的。常用的放射源包括：放射性同位素放出的α，β，γ线；X线治疗机和各类加速器产生不同能量的X线；各类加速器产生的电子束、质子束、中子束以及其他重粒子束等。各类射线的作用特点不同，目前放射疗法治疗瘢痕，主要是用软X射线即srt-100浅放治疗或直线加速器产生的电子线（ β射线）。
主要适应证为：瘢痕易发部位创面瘢痕早期增生的预防或增生性瘢痕早期；‚较薄、较小的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩治疗；ƒ瘢痕易发部位术后切口瘢痕增生的预防或瘢痕疙瘩手术后切口复发的预防。
总体原则是无论采取哪种照射方式及照射剂量，都应根据瘢痕种类、部位、生长时间、患者年龄、个体对射线的敏感性、瘢痕局部对射线的反应情况而定，坚持早期、小剂量、长疗程及总量控制的原则[1-3]。对手术后预防瘢痕复发，目前主张术后24小时内进行首次放疗，每天照射一次，每次300～500rad,在2周内给予1500～2000rad。

优点是无痛苦，疗效肯定，一般均比较安全；缺点是剂量较大时易于造成放射性皮炎，可出现皮肤发红、脱皮、毛细血管扩张和永久性的色素减退或沉着影响美观，仍有一定复发率。

目前有不少医生和患者或患者的家长担心该方法影响生长发育及具有潜在的致癌性而不愿意接受该治疗方法，事实上这是个误区，是受肿瘤放射治疗副作用的影响而产生的误解，因为瘢痕疙瘩放射治疗从射线种类、照射剂量和照射深度方面与肿瘤的放射治疗有很大的差别（表1）,疗效远远高于风险，因此，我们要转变观念，接受放射疗法防治瘢痕。

为减少放疗副作用的发生，应注意以下事项：
①尽量避免深部组织及非病变部位的照射；
②严格掌握剂量，特别是单次剂量，尽可能采用小剂量、长疗程的方案；
③头面部、躯干和近脊柱等部位选用穿透力弱的β射线；
④眼睑和眼周放疗时，应特别注意对眼的保护；
⑤肛门、会阴、阴囊、阴茎等部位放疗时，特别是对儿童及生殖年龄的男性，应特别注意保护睾丸；
⑥儿童患者，应有选择的使用，注意照射部位的选择、减少照射剂量和深度，如在儿童时期，胸腺、乳腺及甲状腺部位应避免应用；
⑦对范围大或不在一个平面上的皮损进行分野照射时，应使照射野内的X线量分布均匀，并注意避免重叠照射；
⑧在放射治疗期间及照射后的3个月内，应避免各种物理因子（如日晒、热水烫洗）和化学因子（如药物中的煤焦油、水杨酸、碘酊等）的刺激。

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