SRT-100

2020年12月美国Sensus Healthcare正式授权Ekpac Healthcare(香港维昌医疗)为SRT-100中国大陆及香港地区的独家代理

  1. 科普

胸背部瘢痕疙瘩手术联合SRT-100浅放治疗满意率超95%



文章作者:吴亚光,葛兰,李玲,戴西燕,宋志强 (陆军军医大学第一附属医院皮肤科)

       瘢痕疙瘩又称蟹足肿,是指皮肤受到损伤后,在愈合过程中由于胶原过度沉积而出现的异常增生组织,好发于胸、肩、颈、背与耳廓等区域,部分瘢痕疙瘩可呈瘤样外观,因此通常被视为良性肿瘤。瘢痕增生常常超出正常的损伤范围,若得不到及时有效的治疗,瘢痕疙瘩会持续生长,影响患者外观,且大部分患者伴有奇痒、刺痛或灼热感等不良反应,严重影响其生活质量。目前,临床上治疗瘢痕疙瘩的方法较多,如药物注射、手术、冷冻、激光、放射治疗等,但都因具有较强的增生作用,易导致炎症刺激,容易复发。深部埋置环形褥式缝合法源于普通外科的水平褥式减张缝合,并将水平褥式缝合中的缝线外置改为缝线内置,缝线在真皮中部分穿行,可对切口处进行有效地减张缝合。本研究通过在手术切除后采用深部埋置环形褥式缝合法,术后进行病理HE染色,明确疾病属性,再进一步联合SRT-100浅层放射治疗胸背部瘢痕疙瘩,观察患者的临床治疗效果,以期解决胸背部瘢痕疙瘩极易复发的难题,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

       选取2018年1月至2019年5月我院收治的102例胸背部瘢痕疙瘩患者作为研究对象,年龄4~71岁,其中13例患者在院外行单独手术切除治疗后复发。瘢痕部位:前胸部瘢痕76例,背部瘢痕26例;瘢痕长度3.0~25.0cm,其中3.0~5.9cm有36例,6.0~9.9cm有31例,10.0~14.9cm有24例,15.0~25.0cm有11例;瘢痕疙瘩柔软度:2分有46例,3分有39例,4分有17例。瘢痕按柔软度可分为0~4分:0分,正常;1分,柔软,在最小阻力下皮肤能变形;2分,柔软,可弯曲(在压力下能变形);3分,硬,手压时无弹性,呈块状;4分,组织呈条索状。

       瘢痕疙瘩诊断标准:①皮肤损害范围超过原有损伤,并向周围正常皮肤侵犯,有发红、瘙痒、疼痛等临床症状;②瘢痕超过9个月仍无自发消退征象,符合以上1条或1条以上均可诊断为瘢痕疙瘩。纳入标准:病程1年以上;术前1个月内未做过浅层X射线放射治疗、激光或者药物注射治疗。
       排除标准:术区既往有植皮;女性患者处于月经期;凝血功能障碍;高血压、糖尿病控制欠佳。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者及其家属均签署手术同意书。

1.2瘢痕疙瘩减张缝合过程于瘢痕疙瘩周围进行局部麻醉,并沿标记线进行手术切除,将切口两侧的相应位置用美蓝标记进出针点,同侧各点之间间距约1cm,各点与切缘间距约1cm,用11号刀片刺破标记点处的皮肤。根据皮肤张力选择3.0或者4.0可吸收缝线,从创面进针,同侧进针的标记点出针,然后从出针点原位进针,穿透皮肤全层至创面真皮下层后,再折返至同侧第2个标记点处出针,再从该针点原位进针,穿透皮肤全层至创面真皮下层,以同样的方法在切缘对侧的2个点之间走行,形成类矩形的轨迹。同侧2点之间可呈弧形在部分真皮浅层中行针,以分散皮肤张力,尽量减少进针点处皮肤的凹陷。最后拉拢两侧缝线,常规打结,应确保双侧皮缘能够完全紧密对合,并有轻度外翻趋势,缝合后将线结深埋于皮下。待切口两侧皮肤完全无张力对合后,再常规行皮内和表皮缝合。缝合后在创口处涂抹药物(金霉素软膏),并强效加压包扎。根据术区张力大小于术后5~14d拆线。

1.3SRT-100浅层X射线放射治疗患者术后24h内完成第1次浅层X射线放射治疗,每隔5d1次,共4次。X射线放射治疗成人照射的总剂量控制在20Gy以内,儿童的照射总剂量为10Gy。患者每次放疗前后均需要清除渗液、结痂,换药并进行强效加压包扎,照射部位在术后7~10d内避免揉搓、汗蒸。

1.4疗效评判标准术后进行病理HE染色分析。分别于术后1个月、3个月、6个月及1年观察患者的临床疗效,判定标准如下:显效,瘢痕疙瘩基本消退,皮损全部消退,皮肤颜色未见异常,无疼痛、瘙痒或者痛痒症状基本消失;有效,瘢痕疙瘩大部分消退,皮肤颜色较周围稍有异常,痛痒症状明显减轻或者大部分消失;无效,瘢痕疙瘩消退不明显或者再次增大、扩张,伴有明显的痛痒或者痛痒症状加重,或者前期已经达到有效,但是在1年内复发。

有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。术后随访1年,记录患者术后并发症发生情况及满意情况,满意情况分为满意、部分满意和不满意,满意率=(满意例数+部分满意例数)/总例数×100%。

2结果

2.1组织学情况瘢痕组织HE染色后,可见表皮角化过度,棘层萎缩变薄,表皮突变平。真皮中上部成纤维细胞及胶原增生,胶原束与表皮平行排列,粗大的胶原束可见玻璃样变,增生的毛细血管周围可见稀疏的炎细胞浸润。a:表皮萎缩变薄,表皮突变平,胶原束与表皮平行排列(×40);b:成纤维细胞及胶原增生(×100)胸部瘢痕疙瘩组织病理改变

2.2临床疗效深部埋置环形褥式缝合联合浅层X射线放射治疗后,患者原有胸背部瘢痕疙瘩明显消退,局部皮肤色泽正常,痛痒症状明显缓解。治疗后1个月、3个月、6个月及1年,患者治疗有效率分别为100%、99.02%、96.08%及89.22%。患者满意93例,部分满意6例,不满意3例,总体满意度为97.06%。

 
版权声明:本文章内容部分摘选自《深部埋置环形褥式缝合联合浅层X射线放射治疗胸背部瘢痕疙瘩的疗效分析》网站分享转发之目的仅为科普,无盈利目的;文章版权归原作者所有。

SRT的优势

除了消除手术后感染和复发的风险外,SRT-100还为患者和医生提供安全有效的治疗选择等多种优势,包括:

  1. 超过95%以上的临床治愈率
  2. 无麻醉,切口,出血,缝合或疼痛
  3. 正常生活不受限制
  4. 不会形成明显的疤痕恢复更好
  5. 一次到位无需术后重建手术
SRT总代理:维昌美迪(北京)有限公司
设备销售电话:13911567019