瘢痕是正常皮肤组织受到损伤后，外观形态和组织病理学发生的不规则改变，它是人体损伤修复过程的必然产物。传统的瘢痕分类方法众多，但没有一种分类方法可以做到快速分类瘢痕的同时，还能明确地指导选择临床治疗方案。

      武晓莉教授于2021年年底，提出一种名叫PCSBT （Practical Classification of Scars Based on Treatment）的全新简易瘢痕分类法。该方法也被命名为 CHN·WU瘢痕分类法。此方法基于治疗方案而制定，临床能借助它，快速、简洁、准确地为患者选择相应的治疗方案，患者也能对自己的瘢痕有更深入直观的认识。

      CHN·WU瘢痕分类法依次从瘢痕是否有明确手术指征、稳定性、形态及病理性质等几个方面进行判断和分类。

第一步，按瘢痕是否有明确手术指征，将瘢痕分为三类：
      瘢痕癌；
      有明显畸形瘢痕；
      无明显畸形瘢痕 。 瘢痕癌为皮肤恶性肿瘤，其治疗方案应依据肿瘤方案来定。有明显畸形的瘢痕，因对机体功能影响严重，需要积极手术治疗。

第二步，对于无明显畸形和轻度畸形的瘢痕，根据瘢痕的稳定情况，将其分为两大类：
      成熟期瘢痕：瘢痕处于灰白、 较柔软的状态
      未成熟瘢痕：瘢痕处于红色（充血）、较硬的状态。

第三步，对于成熟期瘢痕，仅需要根据瘢痕的形态，将其分为：
      线状瘢痕；
      非线状瘢痕。
对于未成熟瘢痕，则需要根据其病理性质，分为：
      早期瘢痕：创面上皮化后6个月内，特别是3个月之内的瘢痕；
      增生性瘢痕：瘢痕颜色较红（充血） ，隆起皮肤表面，质地较硬，范围局限于皮肤损伤范围， 有显著的增生期、减退期和成熟期过程；
      瘢痕疙瘩：根据瘢痕疙瘩的形态及病理，可简单分为炎症型及肿瘤型。炎症型瘢痕疙瘩往往较薄，以色红、充血、痛、痒等炎性反应为特征，和增生性瘢痕类似。肿瘤型瘢痕疙瘩一般呈瘤状、立体结节状。

明确瘢痕种类后，需要对症下药，选出针对性的治疗方案。
      瘢痕癌：亦称马乔林溃疡，为低度恶性皮肤肿瘤，多需手术治疗，必要时配合放疗、化疗。反复感染性瘢痕，因感染灶存在，创面长期不愈，长期的炎性刺激也可诱发瘢痕癌。因此，对于感染的、高度怀疑瘢痕癌或其他恶性疾病的，都需手术治疗。
      有明显畸形瘢痕：对于有明显畸形的瘢痕，应以手术治疗为主。条索状瘢痕可以选择瘢痕松解改形术；片状瘢痕，通常瘢痕直接切除后创面难以直接缝合，需要皮瓣或皮片移植修复。
      无明显畸形瘢痕：无明显畸形瘢痕里又细分为两大类、五小种瘢痕，不同瘢痕采取的治疗手段亦不相同。

      线状的无挛缩畸形的成熟期瘢痕，根据瘢痕的深浅可酌情选择剥脱性激光或手术来进行治疗。如瘢痕深及皮肤全层，又处于不佳的位置或方向，激光治疗通常难以取得最佳效果，可选择手术精细化修复。非线状的无挛缩畸形的成熟期瘢痕，根据瘢痕的面积、严重程度、患者的要求等，可选择光电治疗、皮瓣移植、皮下剥离填充或磨削术等。

      对于需要缝线的伤口，我们建议术中在深层充分减张缝合的前提下，外线打结不可过紧；缝合伤口尽量在７天内拆线；配合使用减张胶布、减张器等措施减少局部张力，以抑制瘢痕增生。
伤口或创面愈合后的最初几个星期内，瘢痕的颜色发红是正常的，但持续较长时间发红，则提示瘢痕内有充血、炎症及增生。可使用“未成熟瘢痕基础治疗”来进行干预，通过早期干预，能够缩短瘢痕不稳定期，促进瘢痕成熟，防止瘢痕增生。

      因有增生，除了要使用“未成熟瘢痕基础治疗” 措施外，还很可能需要“未成熟瘢痕进阶治疗”措施，以更好地控制症状，尽快抑制瘢痕生长。对于其他方法难以控制的较薄的重要部位瘢痕，也可采用 CHN·WU LCR的治疗方法。对于影响功能、瘢痕形态较为立体的增生性瘢痕，可以选择手术治疗，术后联合放疗、激素类药物注射、压迫治疗的方法，可以减少术后复发。

      对于炎症型瘢痕疙瘩，需要采用“未成熟瘢痕进阶治疗”措施。光电治疗也可用于瘢痕疙瘩的治疗，但单一治疗效果差，易复发，多和硅胶、激素等联合使用。肿瘤型瘢痕疙瘩首选手术联合放疗进行综合治疗。 瘢痕疙瘩患者尤其需要注重自我管理。多发性瘢痕疙瘩体质型患者，患者体内炎症因子升高，可能与慢性炎症体质有关，注意皮肤护理、减重、 改善饮食与睡眠、压力调节及中医药治疗，以改善体质。

​​​​​​​文章来源：武晓莉疤痕整形团队