一、疤痕放射治疗的最佳方案是什么？

放射治疗预防疤痕增生是有确切疗效的，是目前运用各种非手术办法治疗疤痕增生复发率较低的方法。

目前用于疤痕的放射治疗的射线包括直线加速器产生的电子线放射治疗、SRT-100皮肤浅层X线放射治疗、90Sr、32P等同位素放射治疗等。

这几种办法相比较来讲，还是以直线加速器产生的电子线放射治疗和SRT-100产生的软x射线放射治疗，对疤痕增生治疗的效果最好，副作用最小，为当前瘢痕放射治疗的主要手段。因为这些设备产生的射线剂量、照射的深度比较恒定，在正确照射后基本不会发生皮炎、色素变白等情况。

同位素敷贴治疗，多用于较小、较薄的瘢痕疙瘩，治疗时间长，多遗留色素脱失性表浅瘢痕，美观效果不好，现在临床应用日趋减少！因为在使用同位素放射治疗的方式照射以后， 90%以上的瘢痕都会发生皮肤疤痕色素变白的情况。这是由于同位素放射治疗剂量和照射时间不准确有关。分布均匀性不及电子线，一般仅达表皮和真皮浅层，容易受到时间、面积等因素影响，容易产生并发症。虽然同位素放射治疗后疤痕增生得到控制了，但它的临床疗效并达不到满意。

因此,我们建议控制瘢痕增生的放射治疗首先选择的是SRT—100皮肤浅层放射治疗和直线加速器所产生的电子线放射治疗，只有在不具备这些条件的情况下，可以适当选择同位素放射治疗，选择同位素放射治疗时一定要遵守大夫交代的放射治疗时间和放射剂量，避免过度的照射引起色素脱失等并发症的发生。
 

二、同位素锶90 VS 同位素磷32

目前常用的同位素放射治疗方式有两种：一种是长周期、半衰期长的锶90；另外一种是快周期、半衰期短的磷32。
这两种方法治疗瘢痕的形式是不一样的。锶90往往是一个金属块，金属块含有同位素，它比较硬，可以罩在病变表面。
而磷32往往是液体，它的半衰期短，放在病变表面，通常是加一层滤纸，让液体浸在滤纸上，然后敷在病变的表面。
根据这两个使用方法的不同，可以鉴别你采用的同位素放射治疗是锶90还是磷32 。
在此提醒各位注意的是，不管用哪种方法照射治疗，一定要严格遵守大夫制定的时间，避免过长时间的照射引起一些副作用。

我们的提示-

手术切除是瘢痕疙瘩治疗的主要方法之一，但单纯使用手术治疗瘢痕疙瘩，术后复发率较高，通常达50%～100%。在此建议各位瘢痕疙瘩患者，不要单纯进行手术治疗，手术后一定要采取预防瘢痕增生复发的措施。我们首选SRT-100皮肤浅层放射治疗的方式来预防和治疗瘢痕增生，瘢痕疙瘩手术切除加SRT-100皮肤浅层放射治疗二者联合应用，治愈率可以达到90%以上，获得彻底治愈。
SRT-100皮肤浅层放射治疗的X线照射层次非常浅，最多穿透皮肤约3-5mm，同时用于预防疤痕增生应用的剂量比较小，属于机体耐受的正常剂量。

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文章来源：蔡景龙疤痕医美

蔡景龙教授是国内资深瘢痕整形美容防治专家，中国瘢痕重点学科带头人，是国内最早在临床上使用srt-100浅层放射治疗的专家。