砷角化病是慢性砷中毒的皮肤症状之一，可见于染料、农药、制革等工业的工人中；

 

某些地区由于饮用高砷水（一般为三价砷）引起。

 

近年来因重视环保工作而使发病率明显下降，但因应用含砷药物而发病者时有发生。

角化损害主要发生于掌跖部，可表现为：

 

①点状角化型：似掌跖点状角化病，有时仅可摸到粗糙的角化点而不易看到；

 

②鸡眼状角化型：为本病的典型病损，多对称分布于双侧掌跖，为鸡眼样角化突起，中央略凹陷，并常融合成片；

 

③疣状角化型：似寻常疣，但多发而对称分布，可融合成片；

 

④皮角样型；

 

⑤角化斑(丘)疹型：多发生于躯干，褐色，米粒到指甲大，表面粗糙，基底呈皮色或暗红色；

 

⑥其它少见的类型还有汗孔角化症样。

 

除了角化性皮损外，躯干、四肢等处还可见到色素异常改变，常为色素沉着（弥漫性褐色斑），杂有色素脱失（白斑），称为砷黑变病。

 

特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着，是慢性砷中毒的典型佐证。

 

砷角化病可以癌变，如鲍恩病、侵袭性鳞状细胞癌、浅表性多中心基底细胞癌和Merkel细胞癌。

 

砷剂所致的Bowen病还可合并有内脏肿瘤，Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。

 

长期暴露于砷污染的环境是导致慢性砷中毒的主要原因，某些地区系由于饮用高砷水所引起的（一般为三价砷）。

 

食用含砷药物（如中药雄黄）也可引起。

 

雄黄有解毒、燥湿、止痒、祛腐的功效，可用于慢性皮肤病的治疗。

 

但雄黄中含有砷化合物，因此使得少数使用含雄黄药物的患者发生药源性砷中毒，继发砷角化症。

 

 

诊断应根据：

 

1、有不同形式的接触砷及砷化合物史；

 

2、临床表现为掌跖角化以及躯干、四肢色素异常；

 

3、尿、发和皮肤组织内含砷量增高。

 

 

慢性砷中毒和砷角化的病人处理，包括定期皮肤检查和全身性体格检查。

 

可进行驱砷治疗：

 

二巯基丙磺酸钠、10%硫代硫酸钠肌注或静点；

 

青霉胺口服；

 

局部外用2.5%二巯基丙醇软膏或皮质类固醇霜，均可收到较好疗效。

 

针对砷角化和继发的皮肤癌，可选择SRT-100软射线治疗，7天1次，连续4-6次。

 

 

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