瘢痕疙瘩，是继发于人体创伤、炎症、烧伤、手术等原因造成的皮肤损伤愈合后形成的，以超出最初损伤边缘，呈浸润性、过度生长为特点的一种皮肤纤维结缔组织异常增生性疾病。
    随着病情发展，除了常见的红肿痛痒等症状，大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位，还会造成患处功能障碍，肢体活动受限，痛痒等不适症状也会影响患者正常的生活和工作。

痕疙瘩的主要效应细胞为成纤维细胞，是一种真皮纤维化疾病，以成纤维细胞为主的细胞增殖、活性增强，产生大量的胶原蛋白 ，使包括Ⅰ、Ⅲ型胶原为主的细胞外基质(ECM)成分在组织中过度沉积，而难以被机体吸收或重塑的病理状态。

 

传统治疗方法分为非手术治疗与手术治疗两类，非手术治疗又主要分为药物治疗、压力治疗和放射治疗。

放射治疗作为防止瘢痕疙瘩术后复发的治疗手段之一，主要治疗方法有3种，分别是放射性同位素敷贴治疗、浅层X线治疗、直线加速器产生的电子束治疗。

它们之间最大的区别就是放射源不同。目前报道较多的为放射性同位素产生的β射线及直线加速器产生的电子束;srt-100浅层放射治疗
 

放射性同位素敷贴治疗

原理：同位素释放的β射线作用于组织中的成纤维细胞，成纤维细胞受到电离辐射后发生变性，从而减少了胶原的合成与沉积，达到治疗的目的。

 

目前常用的有两类敷贴器，一种是核素生产厂家提供的商品敷贴器，采用放射性核素锶-90,有一定形状和大小，使用时根据病变形状在保护周围正常皮肤前提下直接敷贴;

另一种是由使用单位临时配制成的一种敷贴药片，通常是将磷-32浴液配制成一定的放射性浓度，以优质滤纸作为支持物再根据病变的各种形状制成相应大小的敷贴器，直接敷贴在病变部位，按照年龄和病情决定敷贴时间。

放射性核素敷贴治疗应用于临床至今已有40多年的历史。这种疗法简单、经济、无痛、无痒，容易被患者接受，尤其适应于婴幼儿疤痕疙瘩患者治疗。 
 

直线加速器电子束治疗

 

目前，瘢痕疙瘩术后放疗的剂量尚无统一标准，但大多数学者已基本达成共识，认为放射的总剂量应控制在20Gy以内。

也有学者认为瘢痕疙瘩应根据部位拟定放射治疗剂量，对于张力大、复发率高的部位（如胸壁、肩胛区等）应增加剂量。对于瘢痕疙瘩放射治疗来说，除了放射剂量以外，另一个重要参数即为放疗的分割方式。

 

Sakamoto等认为总剂量20Gy进行5次分割治疗，为瘢痕疙瘩放疗的最佳方案。王庆国等通过对107例患者的比较研究，结果显示分割剂量大，连续作用时间短的方法对瘢痕疙瘩的作用更为有效，而且更为经济，更容易被患者接受。DeCicco等研究发现高剂量率和低剂量率两者在瘢痕疙瘩治疗的复发率上没有明显差异，但高剂量率对于患者痛痒等不适症状的缓解更为有效。

在放射物质的选择上没有统一的标准，但电子线具有优越的放射物理学特性，在产生生物学效应的同时，对深部组织有较好的保护作用。
不良反应

瘢痕疙瘩放射治疗的不良反应一般都比较轻微，最常见的是色素沉着，其次是瘙痒和红斑，极少数患者对射线敏感，会出现皮肤感觉障碍、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。可以延长放射间隔时间等方法来降低产生色素沉着等不良反应的风险。只要停止放疗，对症处理即可缓解。 
 

 

SRT-100浅层放射治疗

SRT-100已通过中国和美国认证 2004年美国SENSUS公司设计并制造的SRT-100X射线放射治疗系统。 2007年通过美国FDA、UL认证、ISO13485、CE标志、IEC60601认证。 2013年5月美国FDA对SRT-100X射线放射治疗系统出具证书，确认系统对治疗瘢痕有绝对疗效。 2012年获得SFDA通过。

 

SRT-100浅放抑制瘢痕生长的原理是：抑制成纤维细胞周期进程：出现了明显的S期阻滞，从而影响细胞DNA合成 成纤维细胞功能受损：数量减少，体积变小，腔中内容物稀少，有的甚至囊泡化。 作用于胶原纤维，使其含量下降，促进重塑。Ⅰ型胶原的含量随辐射剂量的增加呈下降的趋势，而Ⅲ型胶原则呈上升的趋势； 对瘢痕内微小血管的影响：引起血管内膜炎，血管内膜增生，导致瘢痕内扩张和增生的毛细血管闭塞；损伤血管内皮细胞外基质，引起内皮细胞凋亡，降低瘢痕内血管密度。 SRT-100在疤痕上的临床应用： 1.可作为疤痕疙瘩手术后预防复发的主要措施； 2.可作为疤痕易发部位疤痕增生的预防和治疗措施； 3.可作为疤痕疙瘩治疗或疤痕疙瘩治疗后复发的治疗手段。 一般手术后24小时内开始SRT-100防复发治疗，因为成纤维细胞创伤后24h内成为纤维母细胞。 作用于成纤维细胞，促进凋亡，抑制增殖；

总结
目前治疗瘢痕疙瘩的最理想手段是手术切除结合srt-100浅层放疗，但是此手段也非100%能达到临床治愈，瘢痕疙瘩的治疗还需医患共同努力去携手进步。