前言:

   瘢痕疙瘩是一种良性皮肤病，其生长模式与肿瘤相似，经常伴有瘙痒和疼痛，这可能会严重影响患者的生活质量。瘢痕疙瘩的治疗仍然具有挑战性，对于小瘢痕疙瘩，病变内注射是最常用的方法，但复发率很高；放射治疗是治疗瘢痕疙瘩的一种重要的辅助治疗方法，特别是在手术切除这些病变后。在本研究中，我们进行了一项回顾性研究，以分析瘢痕疙瘩在皮下注射复合倍他米松和5-FU，然后进行浅层X射线照射的治疗后临床结果和复发率。

方法:

   排除之前4周内有瘢痕疙瘩放射治疗或激光治疗史，孕妇和哺乳期母亲。所有患者在治疗前签署知情同意书。瘢痕疙瘩厚度>1 mm的患者每月接受一系列病灶内注射复合倍他米松与5-FU（25 mg/ml）和2%盐酸利多卡因（10:1:5）混合。当瘢痕疙瘩厚度小于1 mm时，用总剂量为16-20 Gy的浅表X射线分四次治疗，每周一到两次，瘢痕疙瘩体积减少的百分比是在局部注射治疗后测量的。在随访期间，医院的三名皮肤科医生评估了复发率。

结果:

   分析包括2019年11月至2021年9月间38名患者的96个瘢痕疙瘩，所有患者平均年龄为30岁的亚洲人，病变的大小从0.5厘米到17厘米不等（最大直径距离），平均随访时间为7.1个月（3至24个月）；病灶内注射治疗后，所有患者的病情好转率均超过75%。在随访期间，22个瘢痕疙瘩（22.9%）复发。瘢痕疙瘩部位的复发率有显著差异（p=0.001），胸部瘢痕疙瘩的复发率最高，长度>5cm的瘢痕疙瘩的复发率明显高于较小的瘢痕疙瘩（p=0.014）。图1显示了两名患者的临床结果，病灶内注射的并发症包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和结痂，其中大多数在停止注射治疗后自行解决。红斑和水肿是浅层X射线放射治疗最常见的急性不良反应，可在2周内解决，放射治疗对少数患者的下颌区诱发反应性痤疮，口服米诺环素可改善这种情况。

（A） 一位32岁的女性患者，治疗前胸部有瘢痕疙瘩。

（B） 在两次病灶内注射后，瘢痕疙瘩改善了75%以上，伴有轻度色素沉着和毛细血管扩张。

（C） 在浅层X线放射治疗后12个月，瘢痕疙瘩的大小明显缩小，颜色正常。

（D） 一名24岁男性患者，在治疗前下颌区域有瘢痕疙瘩。

（E） 在3次病灶内注射后，瘢痕疙瘩改善了75%以上，伴有轻度色素沉着和毛细血管扩张。

（F） 在浅层X线放射治疗后6个月，瘢痕疙瘩的大小明显缩小，颜色正常。

结论:

我们的研究结果提示，病灶内注射和浅层X线放射治疗可被认为是一种安全有效的瘢痕疙瘩治疗方法，是小瘢痕疙瘩患者的潜在治疗方法。
 

文献参考: 

Yuan C, Zhang X, Yan Y, Wang B, Li Z, Li L. Sequential therapy with intralesional injections and superficial X-ray therapy in 96 keloids. J Cosmet Dermatol.2022;21:5276–5278. doi:10.1111/jocd.14943
 

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