X线放射治疗对发生于皮肤的分化不良的或增生的细胞有抑制和破坏作用，通过放射治疗可减少汗腺和皮脂腺的分泌、闭塞微细血管、并有一定的镇痛、止痒作用。

X线治疗的原则：

在进行X线治疗前，应充分了解病史，尤其是放射治疗史(包括照射时间、部位、照射条件等)。然后再根据疾病情况选择适当的x线的质、照射剂量、照射野(面积)、照射距离和方法。

1.X线质的选择X线的质是指X线作用的深浅，它与加于X线管两极之间的管电压有关。根据施加电压的不同，l常用于皮肤疾患的X线疗法可分为以下几种。

(1)超软X线治疗：又称境界线治疗。电压5～20kV。作用深度仅及表皮和真皮浅层。适用于表浅皮肤损害。

(2)软X线治疗：电压20～60kV。其焦点与皮肤距离较大，最大可至30cm，可用于较大面积的皮损。

(3)低电压短距离X线治疗：电压30～60kV。其焦点与皮肤距离很短，为1.5～5cm。照射量大，治疗时间短，照射面积和深入量均小。仅适用于浅表的小范围皮肤损害。

(4)浅层X线治疗：电压60～120kV。可加用不同厚度的滤板增强X线的穿透性。用于面积较大、病变较深的皮损。

2.照射剂量根据疾病的种类、病情、发病部位以及面积等，决定X线的照射剂量。

(1)良性皮肤病：所用的照射量不应引起皮肤反应。一般多采用小剂量分次照射。超软X线照射总量应低于1.29C(51000R)，表层X线治疗照射总量不应超过0.39C(1500R)，低电压短距离x线治疗总量应在6.45C(21500R)以内。

(2)恶性皮肤肿瘤：应给予足够大的照射量，采用一次量或分次量，一般表层X线照射总量在1.03～1.55C(41OOO～61000R)。

3.照射距离11根据照射距离的平方比定律，增大焦点皮肤距离，可增加皮损组织深部的照射量。

【适应证】

1.良性皮肤病常规治疗无效时，可考虑选择X线疗法。

(1)瘢痕疙瘩：表层X线照射对早期发展中的皮损有效。对已形成的增殖性皮损，l往往手术切除、冷冻或激光治疗后，再行X线治疗。

(2)血管瘤：由于部分毛细血管瘤和海绵状血管瘤可以在10岁以前消退，一般不需要急于治疗。但对于生长较快而不断发展的损害可考虑治疗。一般毛细血管瘤和海绵状血管瘤对X线照射比较敏感，鲜红斑痣敏感性较低。

(3)其他：X线照射对顽固的局限性神经性皮炎、局限性瘙痒症、慢性湿疹、i扁平苔藓、化脓性汗腺炎、腋臭、甲下疣等也有一定疗效。

2.恶性皮肤肿瘤

(1)基底细胞癌和鳞状细胞癌有一定效果。

(2)鲍恩病、乳房外佩吉特病(Paget’s1disease)、肿瘤期蕈样肉芽肿也有一定疗效。

【不良反应】

X线照射剂量大时，患者有头痛、头晕、恶心呕吐、白细胞减少等全身症状。部分患者局部皮肤可出现放射性皮炎、放射性萎缩性瘢痕，甚至会在瘢痕基础上重新出现肿瘤。

【禁忌证】

1.局部已有放射性皮炎者。

2.白细胞减少症。

3.孕妇。

【注意事项】

1.正确掌握剂量，严格操作规程。同部位治疗总量不得超过规定量。

2.在放射治疗过程中，眼、胸腺、甲状腺、女性及儿童乳腺部位、骨骺部位、生殖器以及照射野周围正常皮肤组织须严加保护。

3.尽量避免重叠照射。

4.治疗期间或治疗后一段时间内应避免各种物理因子(如日晒、热水烫洗)或化学因素(如煤焦油、水杨酸、碘酊等外用药物)的刺激。