RT治疗的禁忌症和副作用

禁忌症：
RT 的禁忌症相对较少，可分为绝对禁忌症和相对禁忌症。之前接受过放射治疗的患者不适合再接受高剂量 RT，因为对同一组织再次进行高累积剂量 RT 治疗有继发组织坏死的风险45。患有色素性角化症和戈林综合征的患者很少会被考虑接受 RT 治疗。
患有硬皮病等自身免疫性疾病的患者也需要根据其皮肤表现的程度进行慎重考虑。较年轻的 NMSC 患者很可能会随着时间的推移进一步发展为 NMSC，因此接受 RT 治疗可能会排除将来选择 RT 治疗的可能性。头颈部以外的皮肤部位不属于 RT 的禁忌症，但下肢 NMSC 通常愈合不良，尤其是患有外周血管功能不全和水肿的患者。
患者需要静止并合作约 5-10 分钟，在无法静止的情况下（如中度/重度痴呆）可能需要轻度口服镇静剂。有严重运动障碍的患者可能不适合接受 RT。

副作用：
RT 的副作用分为：急性（治疗期间和治疗后不久）和晚期（治疗后数月至数年）。绝大多数急性副作用都是自限性的，且在治疗范围内。轻度红斑通常会发展为湿性脱屑，并在 RT 结束后 2-3 周内消退。可能会出现疲劳，很少会出现治疗区域外的皮肤表现。
晚期副作用主要是局部色素沉着、表皮萎缩和散在毛细血管扩张。一项记录头颈部 NMSC RT 治疗后患者报告结果的研究显示，94% 的受访者对美容外观 "满意或非常满意"，并会 "向亲友推荐 RT "47。尽管存在担忧，但软骨和骨骼（如耳部和鼻部）对 RT 的耐受性良好，骨或软骨坏死等后期毒性非常罕见。同样，有证据表明，对患有 NMSC 的成人进行治疗剂量 RT 可能会在多年后导致辐射诱发的恶性肿瘤，但这一说法并未得到证据的支持。有证据表明，在其他情况下，低剂量电离辐射也会诱发恶性肿瘤48 ，但不应单独作为不建议年轻患者接受 RT 的有力证据。

参考文献：Garbutcheon-Singh, K.B. and Veness, M.J. (2019), The role of radiotherapy in the management of non-melanoma skin cancer. Australas J Dermatol, 60: 265-272. https://doi-org.sussex.idm.oclc.org/10.1111/ajd.13025

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RT治疗的禁忌症和副作用

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