预防和治疗瘢痕疙瘩和增生性疤痕的手术方法

1. 将术后过度瘢痕风险降至最低的一般预防方法：

上皮化延迟超过 10-14 天会显著增加肥厚性瘢痕的发生率。因此，要避免过度疤痕的形成，必须实现快速上皮化。
由于运动、身体位置或组织缺失等原因，伤口受到张力的影响，疤痕增生和扩散的风险会增加，因此在进行任何手术之前，都应告知患者这一重要事项。
美观的伤口闭合基于对愈合机制和皮肤解剖的了解，以及对缝合材料和闭合技术的掌握。选择合适的材料和伤口闭合技术可确保最佳愈合效果。手术伤口闭合直接影响组织层，从而最大限度地减少伤口内新组织的形成。

2. 对于增生性疤痕，手术治疗的时机是疤痕修复策略治疗方案中的一个重要考虑因素。增生性疤痕可能在至少 1 年的时间内成熟，无需任何物理操作就会出现明显的变平和软化。因此可能不需要进行手术切除，尽管切除后原始增生性疤痕的复发率通常很低。
3. 伤口边缘张力增加是增生性疤痕形成的主要原因。因此，可通过 Z 型或 W 型成形术、移植物或局部皮瓣来成功、持久地去除过多的疤痕组织，以阻断疤痕张力与因永久性刺激 ECM 生成而导致疤痕进一步增厚之间的恶性循环。
4. 因伤口愈合延迟（如真皮深层烧伤或伤口感染后）而形成的肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩可通过手术（切除并缝合或移植）转化为愈合时间适当的伤口，从而最大限度地降低新的过度疤痕形成的风险。
5. 通过手术切除过多的瘢痕组织，可以获得与新鲜伤口相对应的情况，在这种情况下，可以从一开始就通过辅助的保守疗法减少新的过多瘢痕。

参考文献：

Gauglitz GG.(2013) Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 6,103-114. https://doi.org/10.2147/CCID.S35252.

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预防和治疗瘢痕疙瘩和增生性疤痕的手术方法

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