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- 科普
点阵激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕疗效观察
作者：时 磊1 ，于 群1 ，张 琦1 ，朴正爱2 （大连市第三人民医院1.皮肤科；2.病理科 ）
目的：探讨超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。
方法：选取2016年6月-2020 年6月笔者科室收治的120例面部烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组60例。对照组采用维 芎瘢痕霜进行治疗，治疗组采用超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗。比较治疗前后两组的临床疗效、温哥华瘢痕量表 （Vancouver scar scale，VSS）评分、北卡罗纳大学瘢痕量表评分、视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分、 血流灌注量及治疗期间的不良反应情况。结果：治疗后，对照组有8例复发，15例无效，总有效率为61.67%，治疗组有3例复 发，6例无效，总有效率为85.00%，对照组总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组VSS评分和北卡罗纳 大学瘢痕量表评分均低于治疗前，且治疗组VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗3、6个月 后，两组VAS评分均低于治疗前，且治疗组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，两组血流灌注量均高于治疗前， 且治疗组血流灌注量低于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，两组血流灌注量均低于治疗前和治疗后3个月，且治疗组血流 灌注量低于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：超脉冲点阵 CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗烧伤后面部增生性瘢痕可提高临床疗效，减少瘢痕增生，减轻患者疼痛，改善血流灌注量，安 全性好。
[关键词]超脉冲点阵CO2激光；维芎瘢痕霜；面部烧伤；增生性瘢痕；疗效
皮肤增生性瘢痕是因为外部创伤，致使皮肤的真皮层受到破坏，真皮纤维化异常修复而形成的一种皮损[1]。皮肤重度烧伤后，烧伤部位往往会出现质地坚硬，深紫或暗红色的增生性瘢痕，患者会有灼痛感和瘙痒反应，给生活带来很大不便[2]。临床治疗烧伤后增生性瘢痕一般采用压力疗法、手术、硅酮敷料及类固醇注射疗法等，效果并不理想[3]。维芎瘢痕霜可刺激面部上皮细胞增殖，抑制炎症反应，改善微循环，收敛生肌，对增生性瘢痕修复有一定的疗效。近年来，采用激光治疗增生性瘢痕也常用，其中超脉冲点阵CO2激光取得了很好的治疗效果，但关于超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗增生性瘢痕的报道较少[4]。本研究旨在探讨超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年6月-2020年6月在笔者医院就诊的120例烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄 21～50岁，平均（36.32±5.65）岁，化学烧伤3例，电弧烧伤9例，火焰烧伤22例，热液烫伤26例；治疗组男27例，女33例，年龄12～50岁，平均（31.26±7.58）岁，化学烧伤6例，电弧烧伤7例，火焰烧伤29例，热液烫伤18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准：①经病理学检查确诊为增生性瘢痕；②烧伤患者且瘢痕位于面部；③病程小于3个月。
1.3 排除标准：①脏器功能障碍者；②免疫缺陷性疾病者； ③精神类疾病患者；④对本研究药物过敏和激光不耐受者。
1.4 治疗方法：对照组采用维芎瘢痕霜[丹芎瘢痕涂膜（威海人生药业）+维A酸乳膏（湖北康正药业）+地塞米松乳膏（湖北恒安）以适当比例混合]治疗。取适量维芎瘢痕霜涂抹于面部瘢痕处，用手指轻柔按摩3～5 min，促进皮肤药物吸收，3次/天，30 d为1个疗程。每两个疗程间停用1周，共治疗5个疗程；治疗组在对照组基础上使用超脉冲点阵CO2激光治疗。先用利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）涂抹治疗区域进行麻醉，随后擦净并消毒皮肤，使用超脉冲点阵 CO2激光仪（美国科医人医疗激光公司），开启超脉冲模式将瘢痕组织点状气化，参数根据瘢痕的厚度选择功率1～2 W，设置单个脉冲能量10 mJ，能量密度10 mJ/cm2 ，脉宽＜1 ms,根据皮损面积选择光斑大小，然后用Scaar FX模式扫描一次瘢痕组织，1次/月，共治疗3次，治疗间隔时间为6周。
1.5 观察指标 1.5.1 临床疗效[5]：无效为瘢痕组织未被软化，色泽无明显变化，充血症状和色素沉着无变化，或6个月内有复发；有效为瘢痕组织软化和平整面积超过60%，充血症状和色素沉着有明显好转，6个月内无复发；显效为瘢痕组织软化和平整面积超过80%，色泽接近正常，充血症状和色素沉着基本消失。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。 1.5.2 VSS[6]和北卡罗纳大学瘢痕量表[7]评分：VSS共包含色素沉着、柔韧度、血管、高度四个维度，分数0～15分，分数越高，瘢痕越严重；北卡罗纳大学瘢痕量表共包含瘙痒、柔韧度、疼痛、感觉异样四个维度，分数0～12分，分数越高，瘢痕越严重。
1.5.3 VAS评分[8]：于治疗前，治疗3、6个月后使用VAS评估患者的疼痛程度，分数0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。
1.5.4 血流灌注量：于治疗前、治疗3个月及6个月后，使用激光多普勒血流仪（瑞典帕瑞医学公司）测定患者瘢痕内血流灌注量，测量值为血流灌注单位（Prefusion unit,PU,ml/100 g/min）。 1.5.5 不良反应：观察记录两组红斑、色素沉着、创面感染及水疱等不良反应发生情况。
1.6 统计学分析：使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2 检验；计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果 2.1 两组临床疗效比较：治疗后，对照组总有效率 61.67%，低于治疗组的85.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗组典型病例见图1。
目的：探讨超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。
方法：选取2016年6月-2020 年6月笔者科室收治的120例面部烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组60例。对照组采用维 芎瘢痕霜进行治疗，治疗组采用超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗。比较治疗前后两组的临床疗效、温哥华瘢痕量表 （Vancouver scar scale，VSS）评分、北卡罗纳大学瘢痕量表评分、视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分、 血流灌注量及治疗期间的不良反应情况。结果：治疗后，对照组有8例复发，15例无效，总有效率为61.67%，治疗组有3例复 发，6例无效，总有效率为85.00%，对照组总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组VSS评分和北卡罗纳 大学瘢痕量表评分均低于治疗前，且治疗组VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗3、6个月 后，两组VAS评分均低于治疗前，且治疗组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，两组血流灌注量均高于治疗前， 且治疗组血流灌注量低于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，两组血流灌注量均低于治疗前和治疗后3个月，且治疗组血流 灌注量低于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：超脉冲点阵 CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗烧伤后面部增生性瘢痕可提高临床疗效，减少瘢痕增生，减轻患者疼痛，改善血流灌注量，安 全性好。
[关键词]超脉冲点阵CO2激光；维芎瘢痕霜；面部烧伤；增生性瘢痕；疗效
皮肤增生性瘢痕是因为外部创伤，致使皮肤的真皮层受到破坏，真皮纤维化异常修复而形成的一种皮损[1]。皮肤重度烧伤后，烧伤部位往往会出现质地坚硬，深紫或暗红色的增生性瘢痕，患者会有灼痛感和瘙痒反应，给生活带来很大不便[2]。临床治疗烧伤后增生性瘢痕一般采用压力疗法、手术、硅酮敷料及类固醇注射疗法等，效果并不理想[3]。维芎瘢痕霜可刺激面部上皮细胞增殖，抑制炎症反应，改善微循环，收敛生肌，对增生性瘢痕修复有一定的疗效。近年来，采用激光治疗增生性瘢痕也常用，其中超脉冲点阵CO2激光取得了很好的治疗效果，但关于超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗增生性瘢痕的报道较少[4]。本研究旨在探讨超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗面部烧伤后增生性瘢痕的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年6月-2020年6月在笔者医院就诊的120例烧伤后增生性瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄 21～50岁，平均（36.32±5.65）岁，化学烧伤3例，电弧烧伤9例，火焰烧伤22例，热液烫伤26例；治疗组男27例，女33例，年龄12～50岁，平均（31.26±7.58）岁，化学烧伤6例，电弧烧伤7例，火焰烧伤29例，热液烫伤18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准：①经病理学检查确诊为增生性瘢痕；②烧伤患者且瘢痕位于面部；③病程小于3个月。
1.3 排除标准：①脏器功能障碍者；②免疫缺陷性疾病者； ③精神类疾病患者；④对本研究药物过敏和激光不耐受者。
1.4 治疗方法：对照组采用维芎瘢痕霜[丹芎瘢痕涂膜（威海人生药业）+维A酸乳膏（湖北康正药业）+地塞米松乳膏（湖北恒安）以适当比例混合]治疗。取适量维芎瘢痕霜涂抹于面部瘢痕处，用手指轻柔按摩3～5 min，促进皮肤药物吸收，3次/天，30 d为1个疗程。每两个疗程间停用1周，共治疗5个疗程；治疗组在对照组基础上使用超脉冲点阵CO2激光治疗。先用利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）涂抹治疗区域进行麻醉，随后擦净并消毒皮肤，使用超脉冲点阵 CO2激光仪（美国科医人医疗激光公司），开启超脉冲模式将瘢痕组织点状气化，参数根据瘢痕的厚度选择功率1～2 W，设置单个脉冲能量10 mJ，能量密度10 mJ/cm2 ，脉宽＜1 ms,根据皮损面积选择光斑大小，然后用Scaar FX模式扫描一次瘢痕组织，1次/月，共治疗3次，治疗间隔时间为6周。
1.5 观察指标 1.5.1 临床疗效[5]：无效为瘢痕组织未被软化，色泽无明显变化，充血症状和色素沉着无变化，或6个月内有复发；有效为瘢痕组织软化和平整面积超过60%，充血症状和色素沉着有明显好转，6个月内无复发；显效为瘢痕组织软化和平整面积超过80%，色泽接近正常，充血症状和色素沉着基本消失。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。 1.5.2 VSS[6]和北卡罗纳大学瘢痕量表[7]评分：VSS共包含色素沉着、柔韧度、血管、高度四个维度，分数0～15分，分数越高，瘢痕越严重；北卡罗纳大学瘢痕量表共包含瘙痒、柔韧度、疼痛、感觉异样四个维度，分数0～12分，分数越高，瘢痕越严重。
1.5.3 VAS评分[8]：于治疗前，治疗3、6个月后使用VAS评估患者的疼痛程度，分数0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。
1.5.4 血流灌注量：于治疗前、治疗3个月及6个月后，使用激光多普勒血流仪（瑞典帕瑞医学公司）测定患者瘢痕内血流灌注量，测量值为血流灌注单位（Prefusion unit,PU,ml/100 g/min）。 1.5.5 不良反应：观察记录两组红斑、色素沉着、创面感染及水疱等不良反应发生情况。
1.6 统计学分析：使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2 检验；计量资料以（x¯±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果 2.1 两组临床疗效比较：治疗后，对照组总有效率 61.67%，低于治疗组的85.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗组典型病例见图1。
2.2 两组VSS和北卡罗纳大学瘢痕量表评分比较：治疗后，两组VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分均低于治疗前，且治疗组两项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组VAS评分比较：治疗3、6个月后，两组VAS评分均低于治疗前，且治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组血流灌注量比较：治疗3个月后，两组血流灌注量均高于治疗前，且治疗组血流灌注量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，两组血流灌注量均低于治疗前和治疗后3个月，且治疗组血流灌注量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
2.5 两组不良反应情况比较：治疗期间，对照组有1例、治疗组有2例患者面部出现轻微红斑，在未干预的情况下自行消失；治疗组有2例患者第1次治疗后出现水疱，经换药治疗，1周后恢复正常；两组均未出现色素沉着和创面感染现象，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表5。
2.3 两组VAS评分比较：治疗3、6个月后，两组VAS评分均低于治疗前，且治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组血流灌注量比较：治疗3个月后，两组血流灌注量均高于治疗前，且治疗组血流灌注量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，两组血流灌注量均低于治疗前和治疗后3个月，且治疗组血流灌注量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
2.5 两组不良反应情况比较：治疗期间，对照组有1例、治疗组有2例患者面部出现轻微红斑，在未干预的情况下自行消失；治疗组有2例患者第1次治疗后出现水疱，经换药治疗，1周后恢复正常；两组均未出现色素沉着和创面感染现象，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表5。
3 讨论
增生性瘢痕属于病理性瘢痕，是皮肤真皮层愈合后的残留产物，正常情况下，持续数月甚至数年才会有明显好转[9]。瘢痕组织弹性不足，会破坏正常皮肤组织解剖结构，使皮肤表面出现色素沉着和凹凸不平现象，严重影响 美观，增加患者心理负担[10]。瘢痕从创面愈合时开始形成，成纤维细胞过度增殖，细胞外基质中糖蛋白和胶原蛋白大量沉积、血管中内皮生长因子表达增加[11]。其中，细 胞基质中的成分改变影响瘢痕的厚度与柔韧度[12]；内皮生 长因子促进微小血管新生，使皮肤充血[13]。瘢痕形成初期，受外来刺激，机体会产生炎症反应，致使伤口愈合偏离正常，形成瘢痕，随后免疫细胞进入瘢痕组织，促进成纤维细胞大量分泌，堆积在细胞外基质中，影响瘢痕的退 化[14]。超脉冲点阵CO2激光可直接作用于瘢痕部位，其产 生的微热损伤呈现矩阵排列，可有效促进皮肤开启修复模 式，使皮肤全层重新建立，从而治疗增生性瘢痕[15-16]。
本研究使用超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗增 生性瘢痕患者，结果显示，治疗组的总有效率高于对照组 （P＜0.05），且VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分及 VAS评分均低于对照组（P＜0.05），提示超脉冲点阵CO2激 光联合维芎瘢痕霜治疗可以提高临床疗效，有效抑制瘢痕 增生，减轻疼痛。弓辰等[17]研究发现，联合超脉冲点阵CO2 激光可以改善瘢痕状况，减轻疼痛，与本研究结论一致。 瘢痕组织和健康的皮肤组织有较大不同，瘢痕部位肥厚， 会减少药膏的渗透，影响治疗效果[18]。超脉冲点阵CO2激 光采用特定波长的激光刺激病灶区域，有以下治疗优势： ①使血管内组织过度肿胀，病灶区域由于缺氧而坏死，并逐渐萎缩；②促进色素分解、胶原蛋白变性和重组，从而 改善色素沉着，缓解瘢痕充血；③由于超脉冲模式穿透性 强，可深入瘢痕组织，形成矩阵排列的激光空洞，既能最 大化发挥热效应，又不会因热度过高影响创面愈合结果； ④Scaar FX模式扫描，可使气化后的瘢痕表面比之前平整。 因此，在维芎瘢痕霜外用的基础上联合超脉冲点阵CO2激 光治疗，可以改善瘢痕状况，减轻疼痛，临床疗效更好。 有报道指出，增生性瘢痕的血流灌注量会高于周围正常皮 肤。治疗后，治疗组的血流灌注量先上升后下降，且低于对照组（P＜0.05），提示超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗可改善血流灌注量。血流灌注量先上升可能是因为创面愈合初期，瘢痕组织有一部分脱落，同时有血管再生，导致血流灌注量不稳定，出现短暂上升趋势，当创面达到成熟期后，内皮细胞不再过度增殖，同时部分血管闭塞，致使血流灌注量显著下降，趋于正常皮肤水平。治疗期间，两组的不良反应情况无明显差异，且处于较低水平。综上所述，超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗烧伤后面部增生性瘢痕可以提高临床疗效，减少瘢痕增生，减轻疼痛，改善血流灌注量，安全性好。
[参考文献] [1]Gong Y F,Zhang X M,Liu F,et al.Inhibitory effect of recombinant human endostatin on the proliferation of hypertrophic scar fi broblasts in a rabbit ear model[J].Eur J Pharmacol,2016,791(15):647-654. [2]王际刚,李欣,李秀丽,等.复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤后瘢痕疗效及其对瘢痕影响分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(2):177-179,208. [3]郭洪耀,王志甫.复春散Ⅱ号外涂联合瘢痕移除原位皮肤再生法治疗烧伤后瘢痕增生临床研究[J].陕西中医,2019,40(4):93-95. [4]Majid I,Imran S.Fractional carbon dioxide laser resurfacing in combination with potent topical corticosteroids for hypertrophic burn scars in the pediatric age group: an open label study[J].Dermatol Surg,2018,44(8):1102-1108. [5]李东霓,蔡冰,刘艳华,等.比较优化脉冲技术与超脉冲点阵 C O2激光治疗增生性瘢痕的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2017,41(4):195-199. [6]Connolly K L,Chaffins M,Ozog D.Vascular patterns in mature hypertrophic burn scars treated with fractional CO2 laser[J].Lasers Surg Med,2015,46(8):597-600. [7]Qu L,Liu A,Li Z,et al.Clinical and molecular eff ects on mature burn scars after treatment with a fractional CO2 laser[J].Lasers Surg Med,2012,44(7):517-524. [8]Reich A,Riepe C,Anastasiadou Z,et al.Itch assessment with visual analogue scale and numerical rating scale:determination of minimalclinically important difference in chronic itch[J].Acta Derm Venereol,2016,96(7):978-980. [9]Politano C A,Costa-Paiva L,Aguiar L B,et al.Fractional CO2 laser versus promestriene and lubricant in genitourinary syndrome of menopause:a randomized clinical trial[J].Menopause,2019,26(8):833-840. [10]Jahromi N Z,Ghapanchi J,Pourshahidi S,et al.Clinical evaluation of high and low-level laser treatment (CO2 vs InGaAlP diode laser) for recurrent aphthous stomatitis[J].J Dent,2017,18(1):17-23. [11]行敏,赵凤梅,吴洁,等.CO2激光联合紫草治疗增生性瘢痕临床疗效及对血清中VEGF的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(1):110-114. [12]罗丽敏,何春涤.结缔组织生长因子在瘢痕疙瘩中的研究进展[J]. 医学综述,2017,23(4):634-638. [13]Goh M C,Hwang Y,Tae G.Epidermal growth factor loaded heparin-basedhydrogel sheet for skin wound healing[J].Carbohyd Polym,2016,147(20):251-260. [14]王洪涛,韩军涛,胡大海.炎症反应在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成中的作用及其机制研究进展[J].中华烧伤杂志,2021,37(5):490-494. [15]Finnerty C C,Jeschke M G,Branski L K,et al.Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury[J].Lancet,2016, 388(10052):1427-1436. [16]马建斌.超脉冲CO2激光对烧伤后增生性瘢痕的治疗效果研究 [J].国际生物医学工程杂志,2018,41(4):296-300. [17]弓辰,何素霞,李永林.超脉冲二氧化碳激光联合强脉冲光早期治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕的效果评价[J].中华整形外科杂志,2020,36(10):1080-1084. [18]Poetschke J,Dornseifer U,Clementoni M T,et al.Ultrapulsed fractional ablative carbon dioxide laser treatment of hypertrophic burn scars:evaluation of an in-patient controlled,standardized treatment approach[J].Laser Med Sci,2017,32(5):1-10.
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增生性瘢痕属于病理性瘢痕，是皮肤真皮层愈合后的残留产物，正常情况下，持续数月甚至数年才会有明显好转[9]。瘢痕组织弹性不足，会破坏正常皮肤组织解剖结构，使皮肤表面出现色素沉着和凹凸不平现象，严重影响 美观，增加患者心理负担[10]。瘢痕从创面愈合时开始形成，成纤维细胞过度增殖，细胞外基质中糖蛋白和胶原蛋白大量沉积、血管中内皮生长因子表达增加[11]。其中，细 胞基质中的成分改变影响瘢痕的厚度与柔韧度[12]；内皮生 长因子促进微小血管新生，使皮肤充血[13]。瘢痕形成初期，受外来刺激，机体会产生炎症反应，致使伤口愈合偏离正常，形成瘢痕，随后免疫细胞进入瘢痕组织，促进成纤维细胞大量分泌，堆积在细胞外基质中，影响瘢痕的退 化[14]。超脉冲点阵CO2激光可直接作用于瘢痕部位，其产 生的微热损伤呈现矩阵排列，可有效促进皮肤开启修复模 式，使皮肤全层重新建立，从而治疗增生性瘢痕[15-16]。
本研究使用超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗增 生性瘢痕患者，结果显示，治疗组的总有效率高于对照组 （P＜0.05），且VSS评分和北卡罗纳大学瘢痕量表评分及 VAS评分均低于对照组（P＜0.05），提示超脉冲点阵CO2激 光联合维芎瘢痕霜治疗可以提高临床疗效，有效抑制瘢痕 增生，减轻疼痛。弓辰等[17]研究发现，联合超脉冲点阵CO2 激光可以改善瘢痕状况，减轻疼痛，与本研究结论一致。 瘢痕组织和健康的皮肤组织有较大不同，瘢痕部位肥厚， 会减少药膏的渗透，影响治疗效果[18]。超脉冲点阵CO2激 光采用特定波长的激光刺激病灶区域，有以下治疗优势： ①使血管内组织过度肿胀，病灶区域由于缺氧而坏死，并逐渐萎缩；②促进色素分解、胶原蛋白变性和重组，从而 改善色素沉着，缓解瘢痕充血；③由于超脉冲模式穿透性 强，可深入瘢痕组织，形成矩阵排列的激光空洞，既能最 大化发挥热效应，又不会因热度过高影响创面愈合结果； ④Scaar FX模式扫描，可使气化后的瘢痕表面比之前平整。 因此，在维芎瘢痕霜外用的基础上联合超脉冲点阵CO2激 光治疗，可以改善瘢痕状况，减轻疼痛，临床疗效更好。 有报道指出，增生性瘢痕的血流灌注量会高于周围正常皮 肤。治疗后，治疗组的血流灌注量先上升后下降，且低于对照组（P＜0.05），提示超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗可改善血流灌注量。血流灌注量先上升可能是因为创面愈合初期，瘢痕组织有一部分脱落，同时有血管再生，导致血流灌注量不稳定，出现短暂上升趋势，当创面达到成熟期后，内皮细胞不再过度增殖，同时部分血管闭塞，致使血流灌注量显著下降，趋于正常皮肤水平。治疗期间，两组的不良反应情况无明显差异，且处于较低水平。综上所述，超脉冲点阵CO2激光联合维芎瘢痕霜治疗烧伤后面部增生性瘢痕可以提高临床疗效，减少瘢痕增生，减轻疼痛，改善血流灌注量，安全性好。
[参考文献] [1]Gong Y F,Zhang X M,Liu F,et al.Inhibitory effect of recombinant human endostatin on the proliferation of hypertrophic scar fi broblasts in a rabbit ear model[J].Eur J Pharmacol,2016,791(15):647-654. [2]王际刚,李欣,李秀丽,等.复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗大面积烧伤后瘢痕疗效及其对瘢痕影响分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(2):177-179,208. [3]郭洪耀,王志甫.复春散Ⅱ号外涂联合瘢痕移除原位皮肤再生法治疗烧伤后瘢痕增生临床研究[J].陕西中医,2019,40(4):93-95. [4]Majid I,Imran S.Fractional carbon dioxide laser resurfacing in combination with potent topical corticosteroids for hypertrophic burn scars in the pediatric age group: an open label study[J].Dermatol Surg,2018,44(8):1102-1108. [5]李东霓,蔡冰,刘艳华,等.比较优化脉冲技术与超脉冲点阵 C O2激光治疗增生性瘢痕的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2017,41(4):195-199. [6]Connolly K L,Chaffins M,Ozog D.Vascular patterns in mature hypertrophic burn scars treated with fractional CO2 laser[J].Lasers Surg Med,2015,46(8):597-600. [7]Qu L,Liu A,Li Z,et al.Clinical and molecular eff ects on mature burn scars after treatment with a fractional CO2 laser[J].Lasers Surg Med,2012,44(7):517-524. [8]Reich A,Riepe C,Anastasiadou Z,et al.Itch assessment with visual analogue scale and numerical rating scale:determination of minimalclinically important difference in chronic itch[J].Acta Derm Venereol,2016,96(7):978-980. [9]Politano C A,Costa-Paiva L,Aguiar L B,et al.Fractional CO2 laser versus promestriene and lubricant in genitourinary syndrome of menopause:a randomized clinical trial[J].Menopause,2019,26(8):833-840. [10]Jahromi N Z,Ghapanchi J,Pourshahidi S,et al.Clinical evaluation of high and low-level laser treatment (CO2 vs InGaAlP diode laser) for recurrent aphthous stomatitis[J].J Dent,2017,18(1):17-23. [11]行敏,赵凤梅,吴洁,等.CO2激光联合紫草治疗增生性瘢痕临床疗效及对血清中VEGF的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(1):110-114. [12]罗丽敏,何春涤.结缔组织生长因子在瘢痕疙瘩中的研究进展[J]. 医学综述,2017,23(4):634-638. [13]Goh M C,Hwang Y,Tae G.Epidermal growth factor loaded heparin-basedhydrogel sheet for skin wound healing[J].Carbohyd Polym,2016,147(20):251-260. [14]王洪涛,韩军涛,胡大海.炎症反应在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成中的作用及其机制研究进展[J].中华烧伤杂志,2021,37(5):490-494. [15]Finnerty C C,Jeschke M G,Branski L K,et al.Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury[J].Lancet,2016, 388(10052):1427-1436. [16]马建斌.超脉冲CO2激光对烧伤后增生性瘢痕的治疗效果研究 [J].国际生物医学工程杂志,2018,41(4):296-300. [17]弓辰,何素霞,李永林.超脉冲二氧化碳激光联合强脉冲光早期治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕的效果评价[J].中华整形外科杂志,2020,36(10):1080-1084. [18]Poetschke J,Dornseifer U,Clementoni M T,et al.Ultrapulsed fractional ablative carbon dioxide laser treatment of hypertrophic burn scars:evaluation of an in-patient controlled,standardized treatment approach[J].Laser Med Sci,2017,32(5):1-10.
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