皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可逐渐发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕，也称增殖性瘢痕、肥厚性瘢痕、肥大性瘢痕或隆起性瘢痕，其中，瘢痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基底分离，其状似桥，被称为桥状瘢痕。

①病史特点：由深Ⅱ度以上的烧伤、切割伤以及感染等累及真皮网状层的损伤导致。

②临床特征：增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面，局部增厚变硬，形状不规则，高低不平，早期（增生期）潮红充血，质地硬，伴有痒、痛等不适，病变只发生在原来的损伤区域，不向周围扩张，常呈过度角化、溃疡和挛缩，但与基底组织不粘连，可以推动。在数月或数年后瘢痕逐渐发生退行性改变（减退期），瘢痕充血减轻，表面颜色变淡，质地逐渐变软，厚度变薄，痒痛感觉减轻以至消失，部分增生性瘢痕最终可转化为表浅性瘢痕（成熟期）。持续加压数月治疗效果好，手术切除治疗后不复发或复发程度明显减轻。
 

③病理改变：瘢痕表层，由数层上皮细胞形成很薄且光滑的覆盖层，表皮萎缩变薄，有时可出现角化或细胞增生，无皮钉，但可有棘皮样改变向下伸展，其下真皮层为胶原纤维所替代，真皮乳头消失。

在光学显微镜下可见其内部含有大量的玻璃样变性的胶原纤维，周围有数个成纤维细胞围绕，形成胶原纤维团，胶原纤维较厚，排列紊乱，成纤维细胞异常增殖，极性消失，有明显的交叉重叠现象，有的区域呈向心性或旋涡状结构，但有与其长轴平行的倾向，纤维团内血管少，纤维间充溢着黏液性基质。这些弧形、长索状胶原纤维形成旋涡状的组织学支架，其中有大量成纤维细胞增生、浸润，成纤维细胞数量多、体积大、核大呈梭形、核仁清晰、胞质有长的突起。成纤维细胞有助于大量不规则的组织基质形成，如细胞外基质中胶原蛋白、蛋白多糖、糖蛋白等过度沉积。

在电子显微镜下可见成纤维细胞胞质内充满大量扩张成囊泡状的粗面内质网、胞质外围区可见数量不等的微丝、质膜外有胶原纤维附着；胶原纤维粗大，数量多，成束状紧密排列，其走行呈平行状或纵横交错，周期性横纹粗大而清晰，在纤维与细胞间可见无定形的基质物质。