烧伤深度与创面瘢痕形成的关系

烧伤是引发瘢痕的常见原因，应当熟知烧伤深度与创面瘢痕形成的关系:

①Ⅰ度烧伤（红斑性）：伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层，生发层健在；临床表现为创面局部轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染，常为烧灼感痛，2～3 天内症状消退，3～5天痊愈，脱屑痊愈，无瘢痕形成。

②浅Ⅱ度烧伤（水疱性）：可伤及生发层，甚至真皮乳头层；临床表现为水疱较大，去表皮层后创面湿润，创底鲜红、水肿，并有红色颗粒或脉络状血管网，剧痛、感觉过敏；上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件，如无感染，1～2周痊愈，不留明显的瘢痕，但有皮肤变粗糙和色素性改变，以色素沉着多见。

③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层（乳头层以下）；临床表现为表皮下积液或水疱较小，去表皮后创面微湿或红白相间，有时可见许多红色小点或细小血管，水肿明显，感觉迟钝，局部温度略低；创面愈合依靠残存的毛囊、汗腺或皮脂腺的上皮岛向周围生长，一般3～4周痊愈，在未被增殖的上皮小岛覆盖前，已有一定量的肉芽组织形成，真皮中的弹力纤维遭到破坏，代之以胶原纤维，愈合后的上皮也很脆弱，缺乏韧性和弹性，摩擦后易因出现水疱而破损，在慢性刺激、感染、内分泌等因素的影响下，常发生瘢痕增生，并形成继发性的挛缩性瘢痕，是目前预防瘢痕增生的重点对象。

④Ⅲ度烧伤：伤及全皮层、皮下脂肪；临床表现为创面苍白，痛觉消失，感觉迟钝，拔毛实验不痛且易拔除，局部发凉；由于皮肤及其附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，一般3～4周后焦痂脱落，创面形成肉芽组织，创面的修复必须依赖于植皮或自周围健康皮肤长入上皮，愈合后多形成明显的瘢痕。在创面愈合过程中，由于纤维组织的挛缩，使周围的软组织受到牵扯而变形，常造成组织移位和器官畸形，尤其在较广泛的Ⅲ度烧伤，若未能早期及时植皮，可造成严重的瘢痕畸形，由于瘢痕组织过多，创面较大，上皮生长覆盖受到限制而形成慢性溃疡，难以愈合。

⑤Ⅳ度烧伤：伤及肌肉、骨骼、脏器；临床表现为创面焦黄炭化、干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞的静脉，疼痛消失、感觉迟钝，拔毛实验不痛且易拔除，局部发凉，3～4周时表现为黑色，干瘪坏死，须截肢（指）或皮瓣修复，并遗留瘢痕和明显的组织缺损畸形。

SRT-100

烧伤深度与创面瘢痕形成的关系

烧伤是引发瘢痕的常见原因，应当熟知烧伤深度与创面瘢痕形成的关系:

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