瘢痕类型的精确分类和描述对抗瘢痕治疗方法的建立意义重大，不但有利于瘢痕治疗方法的选择，而且有助于后期随访效果的评估和文献写作。

（1）2002年国际咨询组织制定的瘢痕临床基本分类，现在仍然继续使用

2002年，由整形外科、烧伤科及皮肤病科医生组成的瘢痕治疗的国际咨询组织制定的瘢痕临床基本分类，见表1，现在仍然继续在使用。

表1 瘢痕的分类
类型	临床表现或分类标准
成熟的瘢痕	颜色浅，扁平
未成熟的瘢痕	色红，有时痒或疼痛，轻微隆起，正处在重塑期，其中许多将随着时间不断成熟，开始变得扁平，着色接近周围皮肤，或浅或深
线形肥厚性（如手术或创伤后）瘢痕	色红，隆起，有时痒，瘢痕受限于最初手术切口边缘，通常在术后数周内形成，在接下来的3～6月瘢痕迅速增长扩大，经过一段平台期后，开始退化，瘢痕成熟后由于不同程度的增宽，使外观凸起且呈“粗线样”，整个成熟过程直到2年完成
广泛性肥厚性（如烧伤性）瘢痕	皮肤广泛性发红，隆起，有时痒，瘢痕局限在烧伤创面的边界内
小型瘢痕疙瘩	局灶性凸起，痒，瘢痕超出最初伤口边缘，术后1年内持续生长且不能自行退化，简单的外科切除术后一般会复发，可能因基因异常表达参与了瘢痕疙瘩形成，典型好发部位包括耳垂
大型瘢痕疙瘩	瘢痕面积较大，凸起（＞0.5cm），可能有疼痛和瘙痒，延伸至正常组织，常因很小的创伤导致，且可数年持续扩展

（表格来源:蔡景龙.现代瘢痕学(第2版).北京：人民卫生出社，2008:563.）

（2）国内关于瘢痕分类尚无公认的统一方法，比较有价值的描述有10种国内关于瘢痕分类，目前尚无公认的统一的方法，比较有价值的方法有以下几种：

①生理性瘢痕和病理性瘢痕：前者指无不适、不影响美观、无功能障碍、不需治疗的瘢痕；反之为后者，后者主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，对二者病理性质的确定对于治疗方法的选择是很重要的。

②成熟瘢痕与未成熟瘢痕：除瘢痕疙瘩外，瘢痕经一段时间后颜色与周围皮肤颜色近似，表面不见扩张的毛细血管；厚度变薄，与邻近皮肤在一个平面；质地变软；不适症状消失，达到了成熟状态，被称为成熟瘢痕或瘢痕的成熟期。

未成熟瘢痕多在伤口愈合后的早期，颜色红， 表面可见扩张的毛细血管；厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙；质地较硬，无弹性；有明显不适和出现畸形。

③按表面形态不同分类：分为凹陷性瘢痕、扁平瘢痕、增生性（肥厚性，增殖性，或隆起性）瘢痕和瘢痕疙瘩；碟状、线状、蹼状、桥状、赘状、圆形、椭圆形、不规则形瘢痕等。

④按对机体功能状态影响分类：分为挛缩性和非挛缩性瘢痕。前者瘢痕发生挛缩，可造成关节部位的功能障碍，腔道部位的变形，外观和功能受到影响；后者虽然也有瘢痕组织的收缩，但没有造成机体的功能障碍。

⑤按组织学及临床特点不同分类：可分为扁平(表浅性)瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

⑥按瘢痕组织是否牢固分类：可分为稳定性瘢痕与不稳定性瘢痕。前者瘢痕组织较牢固，不易发生破损，多见于瘢痕时间较长者；后者瘢痕组织脆弱，容易破损，多见于新鲜瘢痕，容易形成慢性溃疡，少部分可发生恶变，形成瘢痕癌。

⑦按瘢痕有无疼痛症状分类：可分为疼痛性瘢痕和非疼痛性瘢痕。前者无疼痛，后者有疼痛症状。

⑧按瘢痕面积大小不同分类：可分为小面积瘢痕与大面积瘢痕：能直接切除缝合者称小面积瘢痕，否则可称大面积瘢痕。

⑨按病因不同分类：如外伤后瘢痕；烧伤后瘢痕；感染性瘢痕；手术后瘢痕等，根据病因分类命名。

⑩按部位不同分类：如头皮瘢痕，颈部瘢痕，腹部瘢痕，大腿瘢痕，鼻翼瘢痕，眼睑瘢痕等，按瘢痕所在的解剖部位分类命名。