什么是瘢痕疙瘩LCR治疗技术

瘢痕疙瘩，又称为“瘢痕瘤”，在中医称为“蟹足肿”“巨痕症”，是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。瘢痕疙瘩的发病因素有很多，例如无明显诱因自发形成、外伤、手术、毛囊炎、痤疮等皮肤炎症等，其主要特点为病变范围超过原来损伤边界，向周边正常皮肤组织浸润、持续性生长，常伴有瘙痒、疼痛等症状。

瘢痕疙瘩LCR治疗技术即激光联合放射治疗，是上海第九人民医院武晓莉教授首先提出治疗瘢痕疙瘩的新方法。LCR治疗一方面通过激光的气化、消融作用，达到减容的目的，另一方面，通过激光造成微损伤，激活细胞的分裂和增殖，刺激合成能力活跃的成纤维细胞生长，增加放疗敏感性，从而增加疗效。该技术已在国际上整形外科学顶尖学术期刊——《Plastic and Reconstructive Surgery》上发表。 LCR治疗过程简单，采用1次激光治疗，联合2次放射治疗。相对于目前使用较多的糖皮质激素注射治疗、手术联合放射治疗等方式，LCR具有患者痛苦小、不良反应少、效果良好的特点。患者第一天来院行剥脱性激光治疗，对瘢痕病灶进行消容，术后24-48小时内到指定放疗地点放射1次，1周后再放射1次，治疗过程结束，术后半年、1年、1年半定期复诊就可以，避免了反复跑医院的麻烦。

LCR治疗的优点：
1.方便且易于接受：与传统的手术切除相比，LCR治疗更为便捷，患者只需在激光治疗后7天涂抹修复凝胶即可。
2.低复发率：研究发现，LCR治疗的复发率较低，仅为25.2-27%。
3.较少的副作用：尽管LCR治疗可能会导致一些皮肤反应，如色素沉着、皮炎和脱发等，但这些反应通常会在一段时间内自然消退，无需额外的治疗。
4.适用于多个瘢痕部位：LCR治疗相对于多次手术更适合于多发性瘢痕患者，因为手术通常无法一次去除所有瘢痕，而且许多瘢痕难以切除。
5.较好的美容效果和较高的满意度：LCR治疗具有较好的美容效果，患者的瘢痕症状得到改善，治疗预后良好，满意度较高。

LCR治疗的缺点包括：
1.成本较高：与传统的手术切除相比，LCR治疗可能需要更高的费用。
2.需要更多的研究：尽管LCR治疗在临床试验中显示出良好的效果，但仍需要进一步的研究来优化治疗参数和确定最佳治疗方案。
3.可能的副作用：与其他治疗方法相比，LCR治疗可能会导致一些副作用，如皮肤色素沉着、瘢痕增生等。然而，这些副作用通常是可逆的，且随着时间的推移会逐渐减轻。
4.个体差异：LCR治疗的效果可能因个体差异而异，因此可能需要针对每个患者进行个性化的治疗方案。

LCR治疗后的瘢痕管理。LCR治疗后，瘢痕局部会有明显的渗液甚至渗血，之后该如何护理？瘢痕会产生怎样的变化呢？

一．治疗后7天
1、激光治疗后即刻瘢痕会有渗血渗液，这些都是正常的，不必惊慌，可以于伤口处贴凡士林纱布（油纱或者红霉素眼膏），外面再覆盖无菌纱布，也可以冷敷减少渗血渗液。
2、如果激光治疗后没有覆盖油纱，可以在放疗后请放疗科医生帮忙贴油纱，以减少纱布黏住伤口的情况；
3、如治疗后伤口黏住纱布，可以用生理盐水或者红霉素眼膏浸润后取下，外用抗菌药物一天2-3次，用到愈合结痂干燥后停止。居家时尽量暴露瘢痕，不需要包扎。涂药前不用刻意消毒。睡觉时还是建议用油纱和无菌纱布薄层覆盖，避免蹭到伤口。
4、LCR治疗后注意避水，一般7天后可以正常碰水。但是7天时结痂不会脱落，只要干燥的情况下，就可以正常洗漱，洗漱时用毛巾轻轻搓洗，多次搓洗后结痂自会脱落。若伤口有较多脓液（白色或者黄色的膜或者分泌物），可以直接用水冲洗，把脓液冲洗干净后纱布擦干，继续外用抗菌药物，直到愈合结痂为止，若是结痂下面有脓液，可以用棉签把脓液按压清理掉，继续用抗菌药。

二．治疗后7天-30天
结痂脱落后，红肿反应仍然没有消退，甚至比治疗前“加重”，无需紧张，注意饮食忌口（忌酒忌辣忌羊肉，低碳水少糖饮食），保证睡眠，避免剧烈运动和出汗多的活动，可以根据医生的医嘱口服积雪苷片，外用硅酮类瘢痕药膏或者瘢痕贴。

三．治疗后3个月局部瘢痕有红肿、瘙痒的情况，瘢痕的厚度不会明显变化，但是硬度会明显变软，3个月之后红肿瘙痒会缓解。这个时期，继续使用硅酮凝胶瘢痕药膏或者瘢痕贴至6个月，可以进行第一次复诊。

四，治疗后6 个月以上 LCR的恢复期较长，治疗后不会立刻变平，至少6个月及以上的时间，瘢痕才会慢慢变平、变软，最终恢复需要1年半左右，期间避免焦虑，不要擅自再做其他的治疗，有问题及时到院复诊。

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什么是瘢痕疙瘩LCR治疗技术

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