SRT-100
2020年12月美国Sensus Healthcare正式授权Ekpac Healthcare(香港维昌医疗)为SRT-100中国大陆及香港地区的独家代理
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凹陷性瘢痕的成因和治疗
凹陷性疤痕主要是由于皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失，留下外观凹陷的一类疤痕，通常与正常皮肤没有颜色上的差异。
凹陷性疤痕在生活中十分常见，是因为生活中的很多意外都可能会形成凹陷性疤痕。例如痤疮、手术、外伤、感染、水痘等，都有可能会在我们的皮肤上留下凹陷性疤痕。
凹陷性瘢痕分类
当瘢痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷性瘢痕(depressed scar)。
凹陷性瘢痕可以分为两种，I型凹陷性瘢痕和II型凹陷性瘢痕。
I型凹陷性瘢痕特征为部分真皮层的缺损，导致皮肤表面形成坑状凹陷。尽管存在缺损，但其真皮的网状层结构保持较好，皮下的松散结缔组织也保持完整，且这种瘢痕不会与深层组织发生粘连。
II型凹陷性瘢痕是由于较严重的损伤或感染后造成的萎缩性疤痕。这种瘢痕的真皮层受损较为显著，导致皮肤表面变得薄弱和光亮，并且常常伴随着皮下组织的一定程度的缺损或萎缩。此外，这类瘢痕可能还会与皮肤深层组织形成粘连。
凹陷性瘢痕治疗
I型凹陷性瘢痕
I型凹陷性瘢痕相对比较简单，单纯采用磨削、激光治疗，也可以采用磨削+自体细胞移植、松解+填充等治疗方式。
II型凹陷性瘢痕
由于局部软组织缺失明显，II型凹陷性瘢痕如果单纯应用磨削、激光治疗的效果欠佳，因此建议采用皮下剥离+填充的方法治疗。
禁忌症
凹陷性瘢痕与深层组织粘连极其紧密，表皮菲薄，难以剥离者。
凹陷性瘢痕的治疗局部有感染灶者。
对治疗效果期望过高者。
有精神、心理问题者。
针刀松懈
可以使用包括小针刀、16号注射针头、剥离子在内的工具进行皮下的微创剥离手术，目的是将填充区域的皮肤与其下方的深层组织安全分离。
1、局部麻醉：使用局部阻滞或局部浸润麻醉。
2、穿刺：在瘢痕区域用小针刀或16号注射针头制作多个微小穿刺孔，这有助于麻醉药物的渗透、液体和血液的排出，同时减轻局部皮肤的张力。
3、皮下剥离：在距离瘢痕1至2厘米的不显眼区域，使用小针刀或16号针头进行皮下潜行刺入，然后对瘢痕下方粘连的组织进行剥离。这一步骤需要从多个方向进行，以确保彻底解除粘连，直至不再感觉到条索状的牵拉感。在剥离过程中，也可以同步进行填充操作。
填充
在进行皮下剥离并采取压迫措施止血之后，接下来可以实施填充操作。常用的填充材料有透明质酸、自体脂肪以及胶原蛋白等。
自体脂肪制备
脂肪抽吸：
1.抽吸区域规划：供区一般多选择在腰腹部、大腿内侧、臀部等皮下脂肪丰富的部位。
2.麻醉及注射肿胀液：使用16号针头或刀片供区制作一个小切口，随后注入肿胀液。
3.抽吸：在抽吸脂肪时，注意不要过深，以避免损伤。为了降低抽吸过程负压对脂肪的损伤，一般采用20ml 注射器连接直径较细的脂肪抽吸针进行低负压抽吸（抽吸前针管内预留10ml空气），抽吸针头在脂肪层中进行放射状分层抽吸。
4.术后处理：抽吸结束后，通常无需缝合进针点，只需将皮肤对齐即可。对于较大的进针口，可能需要缝合1至2针，并在5至7天后拆除缝线。
脂肪移植物制备：
1.静置分离：让脂肪混合物静置，弃去下层的水分。
2.吸干多余水分：将含有脂肪的液体倒在纱布上摊开，稍微吸去多余的水分。
3.干货脂肪分装：水分吸去后，使用刀柄将干燥的脂肪组织刮入无菌容器中。使用1ml注射器抽取干燥的脂肪组织以备使用（通常情况下，每10ml静置后的脂肪可以制备出3ml的干货脂肪）。
凹陷性瘢痕的剥离：
1.麻醉：局部阻滞或局部浸润麻醉。
2.减张：在瘢痕区域用细针头（如16号针头）制作多个小孔，这样做有助于麻醉药的扩散、渗出液体和血液的排出，同时减少治疗区域皮肤的张力。
3.剥离：在距离瘢痕1至2厘米的隐蔽区域，使用小针刀或16号针头进行皮下潜行刺入，目的是将瘢痕下方的粘连组织进行分离。这个过程需要在多个方向上进行，以确保所有的粘连带都被彻底分离，从而消除瘢痕区域的牵拉感。
脂肪填充：
1.方法：选择一个距离瘢痕边缘较远且不易被察觉的位置作为注射点，使用网格样的注射方法。
2.注射的量：应根据凹陷区域的填充情况来决定，当凹陷区域被填充至平坦后，再额外注入大约1/3至1/2的容量。因为脂肪有一定的吸收率，渗液、麻醉药也占了一定体积，所以术中对填充量的预估往往应高于所见到的缺损量。
注意事项
1.在进行脂肪移植手术时，确保移植的脂肪能够与供区建立良好的血液供应是关键因素之一，这直接影响到脂肪细胞的存活率。为了提高脂肪细胞的存活率，应遵循单点少量、多层次、多点、多隧道的原则进行注射。
2.在进行瘢痕部位的脂肪填充手术时，需要特别注意避免过量填充。由于瘢痕区域的血液循环通常较差，如果注入过多的脂肪，可能会导致中央部位的脂肪液化，进而增加术区感染的风险，增加局部皮肤和组织的张力，导致脂肪细胞和皮肤组织因压力过大而发生坏死。
3.脂肪抽吸和填充时需注意防止脂肪栓塞，在注射过程中如碰到明显阻力应变换注射位点。
4.做好术前沟通和解释，告知患者脂肪填充的优缺点，以及脂肪吸收的个体化差异，可能会有二次填充的必要等，避免纠纷。
凹陷性疤痕在生活中十分常见，是因为生活中的很多意外都可能会形成凹陷性疤痕。例如痤疮、手术、外伤、感染、水痘等，都有可能会在我们的皮肤上留下凹陷性疤痕。
凹陷性瘢痕分类
当瘢痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷性瘢痕(depressed scar)。
凹陷性瘢痕可以分为两种，I型凹陷性瘢痕和II型凹陷性瘢痕。
I型凹陷性瘢痕特征为部分真皮层的缺损，导致皮肤表面形成坑状凹陷。尽管存在缺损，但其真皮的网状层结构保持较好，皮下的松散结缔组织也保持完整，且这种瘢痕不会与深层组织发生粘连。
II型凹陷性瘢痕是由于较严重的损伤或感染后造成的萎缩性疤痕。这种瘢痕的真皮层受损较为显著，导致皮肤表面变得薄弱和光亮，并且常常伴随着皮下组织的一定程度的缺损或萎缩。此外，这类瘢痕可能还会与皮肤深层组织形成粘连。
凹陷性瘢痕治疗
I型凹陷性瘢痕
I型凹陷性瘢痕相对比较简单，单纯采用磨削、激光治疗，也可以采用磨削+自体细胞移植、松解+填充等治疗方式。
II型凹陷性瘢痕
由于局部软组织缺失明显，II型凹陷性瘢痕如果单纯应用磨削、激光治疗的效果欠佳，因此建议采用皮下剥离+填充的方法治疗。
禁忌症
凹陷性瘢痕与深层组织粘连极其紧密，表皮菲薄，难以剥离者。
凹陷性瘢痕的治疗局部有感染灶者。
对治疗效果期望过高者。
有精神、心理问题者。
针刀松懈
可以使用包括小针刀、16号注射针头、剥离子在内的工具进行皮下的微创剥离手术，目的是将填充区域的皮肤与其下方的深层组织安全分离。
1、局部麻醉：使用局部阻滞或局部浸润麻醉。
2、穿刺：在瘢痕区域用小针刀或16号注射针头制作多个微小穿刺孔，这有助于麻醉药物的渗透、液体和血液的排出，同时减轻局部皮肤的张力。
3、皮下剥离：在距离瘢痕1至2厘米的不显眼区域，使用小针刀或16号针头进行皮下潜行刺入，然后对瘢痕下方粘连的组织进行剥离。这一步骤需要从多个方向进行，以确保彻底解除粘连，直至不再感觉到条索状的牵拉感。在剥离过程中，也可以同步进行填充操作。
填充
在进行皮下剥离并采取压迫措施止血之后，接下来可以实施填充操作。常用的填充材料有透明质酸、自体脂肪以及胶原蛋白等。
自体脂肪制备
脂肪抽吸：
1.抽吸区域规划：供区一般多选择在腰腹部、大腿内侧、臀部等皮下脂肪丰富的部位。
2.麻醉及注射肿胀液：使用16号针头或刀片供区制作一个小切口，随后注入肿胀液。
3.抽吸：在抽吸脂肪时，注意不要过深，以避免损伤。为了降低抽吸过程负压对脂肪的损伤，一般采用20ml 注射器连接直径较细的脂肪抽吸针进行低负压抽吸（抽吸前针管内预留10ml空气），抽吸针头在脂肪层中进行放射状分层抽吸。
4.术后处理：抽吸结束后，通常无需缝合进针点，只需将皮肤对齐即可。对于较大的进针口，可能需要缝合1至2针，并在5至7天后拆除缝线。
脂肪移植物制备：
1.静置分离：让脂肪混合物静置，弃去下层的水分。
2.吸干多余水分：将含有脂肪的液体倒在纱布上摊开，稍微吸去多余的水分。
3.干货脂肪分装：水分吸去后，使用刀柄将干燥的脂肪组织刮入无菌容器中。使用1ml注射器抽取干燥的脂肪组织以备使用（通常情况下，每10ml静置后的脂肪可以制备出3ml的干货脂肪）。
凹陷性瘢痕的剥离：
1.麻醉：局部阻滞或局部浸润麻醉。
2.减张：在瘢痕区域用细针头（如16号针头）制作多个小孔，这样做有助于麻醉药的扩散、渗出液体和血液的排出，同时减少治疗区域皮肤的张力。
3.剥离：在距离瘢痕1至2厘米的隐蔽区域，使用小针刀或16号针头进行皮下潜行刺入，目的是将瘢痕下方的粘连组织进行分离。这个过程需要在多个方向上进行，以确保所有的粘连带都被彻底分离，从而消除瘢痕区域的牵拉感。
脂肪填充：
1.方法：选择一个距离瘢痕边缘较远且不易被察觉的位置作为注射点，使用网格样的注射方法。
2.注射的量：应根据凹陷区域的填充情况来决定，当凹陷区域被填充至平坦后，再额外注入大约1/3至1/2的容量。因为脂肪有一定的吸收率，渗液、麻醉药也占了一定体积，所以术中对填充量的预估往往应高于所见到的缺损量。
注意事项
1.在进行脂肪移植手术时，确保移植的脂肪能够与供区建立良好的血液供应是关键因素之一，这直接影响到脂肪细胞的存活率。为了提高脂肪细胞的存活率，应遵循单点少量、多层次、多点、多隧道的原则进行注射。
2.在进行瘢痕部位的脂肪填充手术时，需要特别注意避免过量填充。由于瘢痕区域的血液循环通常较差，如果注入过多的脂肪，可能会导致中央部位的脂肪液化，进而增加术区感染的风险，增加局部皮肤和组织的张力，导致脂肪细胞和皮肤组织因压力过大而发生坏死。
3.脂肪抽吸和填充时需注意防止脂肪栓塞，在注射过程中如碰到明显阻力应变换注射位点。
4.做好术前沟通和解释，告知患者脂肪填充的优缺点，以及脂肪吸收的个体化差异，可能会有二次填充的必要等，避免纠纷。
SRT的优势
除了消除手术后感染和复发的风险外，SRT-100还为患者和医生提供安全有效的治疗选择等多种优势,包括:
-
超过95%以上的临床治愈率
-
无麻醉,切口,出血,缝合或疼痛
-
正常生活不受限制
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不会形成明显的疤痕恢复更好
-
一次到位无需术后重建手术
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