疤痕环钻是什么？环钻都有那些作用

疤痕环钻有专用的设备目前市面上常用的比如科环美钻、中美之光、有未来等，机器首端为较厚重的圆锥形手持握柄，末端连接锋利的圆形中空钻头。钻头内径0.5~8mm，深度0.5-1.2cm。能提供全厚组织样本，<3mm的切口无需缝合，愈合良好，适合面部等外露部位的活检及治疗。

疤痕环钻技术分为环钻提取及切除术、移植术和提升术。常在局部麻醉下操作，不同术式有各自的适用范围，对不同的治疗有不同的操作技巧。

一、方法和适应症
1.皮肤组织取材，可对各种皮肤病和良、恶性皮肤肿瘤进行组织学取材，如对指(趾)甲部位取材就事半功倍。
2.环钻提取及切除术
      通常采用最高的4万转速，将环钻刀头垂直皮肤切割目标组织至脂肪层，将目标物钻出来，对于直径<3mm切口无需缝合或仅用7-0美容线缝合1针，4~5mm切口仅需2针间断缝合。
      瘢痕疙瘩和增生性瘢痕：瘢痕疙瘩严重影响美观，微型环钻切除术(直径1~2mm环钻刀头进行的环钻切除术)可高密度打孔切除和减少瘢痕疙瘩，同时松解瘢痕，使瘢痕疙瘩内部形成网格状结构，可有效降低瘢痕疙瘩内部及周围张力。0.5mm厚度的一次，过厚的瘢痕分次，首次1周后或3个月后。笔者常联合其他方法如浅放治疗、595、点阵激光及肉毒注射等治疗。效果更佳，患者满意度更高。
3.环钻移植术
      适合于白癜风及慢性溃疡等，用环钻将需要移植的皮肤切除至皮下脂肪形成受体区，然后通常选取无毛的皮肤(最好是耳后无毛皮肤)作为供体区进行全厚皮片移植。
      常见的并发症有肤色不均和鹅卵石外观，环钻刀头越小，受区出现瘢痕和鹅卵石样外观发生率越低。常采用直径1~2mm 环钻刀头进行微型环钻移植术。
      治疗稳定期节段型、局限型及难治性白癜风，移植物周围白斑区域色素沉着大约2~4周开始，在3~6个月内可达完全色素沉着。有研究表明，移植物之间色素脱失区的色素沉着是由于供体部位黑素细胞的活化。
      促进慢性溃疡愈合、减轻疼痛和避免病变进展，环钻的深度可获得带毛囊移植物诱导更好的愈合，加速溃疡愈合。移植物约1周完成血管化。
4.环钻提升术
      是用环钻刀头切割至皮下脂肪水平时，利用环钻器旋转将凹陷性瘢痕的底部剥离抬高至平行或略高于周围皮肤的位置，但不移除被抬高的皮肤瘢痕，底部空虚，为底部真皮纤维增生提供空间，患者血清凝固对瘢痕与周围皮肤有固定作用，可不缝合，也可用7-0或者6-0美容细线缝合。
      环钻提升术也会出现鹅卵石样外观！与环钻头尺寸、患者瘢痕表面本身凹凸不平、外轮廓不规则有关。      先进行环钻治疗，局部瘢痕松解，待真皮纤维增生提升，瘢痕生长形成新鲜瘢痕组织，接着进行激光精准有效地治疗，抚平表皮，改善皮肤光滑程度，改善鹅卵石样外观，提高治疗效果及患者满意度。

二、使用心得补充
1.大的皮损用0.9%氯化钠溶液100-150ml十2%利多卡因3支十肾上腺素0.5ml肿胀麻醉。环钻提升需8千~1万2千转速，深0.8mm，深至脂肪层，一周左右回复。
2.萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕：选择比切除的瘢痕稍大的环钻器，将瘢痕移除的同时切除瘢痕的直壁及边缘。环钻间隔1mm，血供来源基底部，皮损边缘血供由基底和周边皮肤双重供应，密度可偏大些，中央密度小些，降低缺血坏死风险。
3.肩背部皮损厚，钻头选用长1cm，宽2.5mm。用11号刀片打磨钻头内径，可使其变锋利。
4.雀斑样痣一般需2-3次。
5.冰锥型痤疮瘢痕，皮肤2/3-全层钻取游离松动，瘢痕凹陷处自然回弹趋于平坦，为后续激光治疗创造条件，缩短疗程。2周左右做激光打磨，3个月皮肤变平软，瘢痕明显改善，视觉印象下瘢痕不明显。如和纳米脂肪或脂肪胶联合序贯治疗，疗效更佳。
6.环钻移植，耳后供皮区，用减张胶带或免缝胶水固定，5-7天回复。受皮区，供皮略小或1月内压迫，尽可能避免紫癜样凸起。色差不大，3月后不明显。
7.创面湿性愈合。

SRT-100

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