使用 SRT-100 Vision 对非黑色素瘤皮肤癌实施浅表放射治疗分享

前言：
非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）是白种人中最常诊断出的恶性肿瘤，且全球的发病率在持续上升。虽然手术仍是治疗非黑色素瘤皮肤癌的标准治疗方法，但放射治疗、全身治疗、冷冻治疗和光动力治疗等各种替代方法也在使用。2011 年，Sensus Healthcare 公司（佛罗里达州博卡拉顿）向放射肿瘤学和皮肤病学诊所推出了名为 SRT-100^TM 的表层放射治疗（SRT）X 射线装置。SRT-100 结构紧凑、可移动、可远程控制。本文介绍了使用 SRT-100 Vision 实施 SRT 治疗非黑色素瘤皮肤癌的经验。

方法：
SRT-100 Vision 有八种能量模式，制造商可提供多种涂抹器。根据临床需要选择了三种能量（50、70 和 100 kV）和六种涂抹器（直径分别为 1.5、2.0、2.5、3.0、4.0 和 5.0 厘米；光源到涂抹器末端的距离为 15 厘米）进行调试。测试会在放射科的电子病历系统（EMR）中创建了一个新病历。放射肿瘤专家根据临床和病理报告以及体格检查结果标出皮肤病变的轮廓。对于完整的病灶，放射肿瘤专家会进行超声波扫描，以帮助确定病灶深度和治疗深度。对于切除的病灶，根据临床和病理因素以及治疗位置选择治疗深度。使用供应商提供的涂抹器选择工具，根据放射肿瘤专家提供的皮损最长尺寸选择涂抹器大小。根据治疗深度并使用特定涂抹器尺寸的 PDD 数据，选择能量（千伏）。然后使用所选的涂抹器、适当的固定装置以及内部和/或外部防护罩对患者进行模拟设置。测试完成后，剂量测定师将计算出治疗时间，并将其输入/保存到设备中的患者体内。其他治疗参数，如能量、治疗总次数和频率也会保存在病人名下。物理学家会独立检查治疗时间的计算和治疗参数的输入。治疗当天，由放射治疗师进行每日质量检查。患者设置完成后，治疗参数（能量/滤光片、涂抹器大小和治疗时间）得到验证，然后开始治疗。

注意事项：
病灶长度≤4.0 厘米、深度≤3.0 毫米的非黑色素瘤皮肤癌患者符合治疗条件。对完整病灶进行超声扫描，以评估病灶的径向范围和浸润深度。由于视野限制，对于长度大于 1.2 厘米的病灶，需要进行多次扫描才能覆盖整个病灶。涂抹器的大小是根据病变在皮肤上的最长尺寸加上周围 0.5-1.0 厘米的设置边缘来选择的。此外，还要审查轮廓数据，以确保足够的目标覆盖范围（例如，在治疗深度上，整个病变至少有 90% 的 PD）。对于拉长的大面积病变，可在涂抹器内定制一个铅屏蔽，以保护未受累的皮肤。根据治疗深度选择能量。在选择能量时，根据所选涂抹器的 PDD 数据，考虑皮肤剂量（<120% PD）和下层软组织的剂量。当治疗嘴唇周围的病变时，应避免使用低能量（即 50 kV），以减少牙齿/上颌骨/下颌的反向散射。无论选择哪种能量，都可以在口腔内使用内屏蔽（如带蜡的铅片）来保护牙龈。在对患者进行设置时，要操纵涂抹器，使 X 射线光束正对面部，并尽量减少皮肤与涂抹器之间的空气间隙。在治疗过程中，必要时使用内部防护罩和/或外部防护罩。此外，患者始终在颈部佩戴铅防护罩，以保护甲状腺。

结论：
测试结果（<±1%）证实了SRT处理工作流程的功能和性能。本文展示了使用 SRT-100 Vision 成功实施 SRT 的过程，包括设备调试、质量保证计划建立、工作流程管理和测试。我们还介绍了 SRT 治疗中的注意事项。

文献参考：

Lee, Y. C., Davis, S. D., Romaguera, W., Chaswal, V., Tolakanahalli, R., Gutierrez, A. N., & Kalman, N. S. (2023). Implementation of superficial radiation therapy (SRT) using SRT-100 Vision™ for non-melanoma skin cancer in a Radiation Oncology clinic. Journal of Applied Clinical Medical Physics, 24(6), e13926.

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原文链接：https://aapm.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acm2.13926#pane-pcw-references.

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