瘢痕的形成是人体皮肤受损后的正常修复过程，常表现为表浅的、与周围皮肤差异不大的皮肤修复，而在一些异常因素的影响下，正常修复过程受损，皮肤异常愈合，则会导致病理性瘢痕的产生，表现为局部红肿、隆起性皮损，延伸到原来的受损边界之外，疼痛，瘙痒，破溃感染等等，其本质属于皮肤的纤维增生性疾病，微观表现为成纤维细胞的持续作用，胶原蛋白（尤其是Ｉ型）和ECM沉积。据报道，瘢痕组织中Ｉ型胶原蛋白：Ⅲ型胶原蛋白比例可达5:1。受各种生长因子的驱动，转化生长因子β（transforming growth factor beta，TGF-β）、血小板源性生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）、成纤维细胞生长因子β (fibroblast growth factor beta，FGF-β)和胰岛素样生长因子I （insulin-like growth factor 1，IGF-I）和其他与纤维化有关的反应，临床上表现为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩常见的原因，除了创伤，烧伤、手术等被大家熟知的因素外,还包括全身系统性因素：如高血压，糖尿病，免疫及炎症疾病，妊娠状态等；日常工作、生活方式：如吸烟，饮酒，辛辣食物的刺激等；自然环境和遗传因素：如各种受染色体变异引起的遗传病等多种机制的影响。

    以妊娠为例，统计学数据表明瘢痕疙瘩更常见于女性，而妊娠和青春期荷尔蒙的影响被认为是加剧现有瘢痕疙瘩和增生性疤痕的危险因素，甚至可能引发先前的瘢痕演变成瘢痕疙瘩。在妊娠期间，妇女会产生各种荷尔蒙的变化和皮肤状态变化，包括：真皮及其血管网络的改变，循环总量的增加等。这些改变在伤口愈合过程中导致一个紊乱皮肤的机械状态，增加皮肤炎症状态。

    与接种疫苗有关的瘢痕疙瘩常有发生，包括卡介苗、天花疫苗，偶尔也见于一些乙肝疫苗。注射卡介苗的位置，常常是在幼儿时期经皮注射于上臂，此时此处皮肤的特点是低张力和有限的活动，与老年人接种疫苗相比，幼儿期患瘢痕疙瘩的风险相对较低。

    综上所述，瘢痕疙瘩的发展和严重程度受系统性疾病，遗传疾病，生活方式等多种因素影响。我们在临床中不但要针对局部病灶，还要分析患者的详细病史病因，才能获得更好的治疗效果。

参考文献1.Xia G, Dohi T, Abdelhakim M et.al. The effects of systemic diseases, genetic disorders and lifestyle on keloids. Int Wound J. 2024 Apr;21(4):e14865. doi: 10.1111/iwj.14865. PMID: 38584345; PMCID: PMC10999570.2.Ogawa R, Akaishi S. Endothelial dysfunction may play a key role in keloid and hypertrophic scar pathogenesis - Keloids and hypertrophic scars may be vascular disorders. Med Hypotheses. 2016 Nov;96:51-60. doi: 10.1016/j.mehy.2016.09.024. Epub 2016 Sep 28. PMID: 27959277.3.Huang C, Murphy GF, Akaishi S et.al. Keloids and hypertrophic scars: update and future directions. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013 Aug 7;1(4):e25. doi: 10.1097/GOX.0b013e31829c4597. PMID: 25289219; PMCID: PMC4173836.

---

版权声明：本文转发自：微颗粒文献读书会 weekly jc，版权归原作者所有，本站转发仅为科普分享无盈利目的，如有侵权请联系删除。