文章题目: Systematic review and meta-analysis on safety and effectiveness of postoperative radiotherapy after ear keloid excision

所有作者: Nandita Melati Putri, Narottama Tunjung, Indira Saraswati Sanjaya, Sheila Oklia

通讯作者: Narottama Tunjung

通讯作者单位: Division of Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery, Department of Surgery, Universitas Indonesia Hospital, Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia.

DOI: 10.20517/2347-9264.2025.97

How to Cite: Putri NM, Tunjung N, Sanjaya IS, Oklia S. Systematic review and meta-analysis on safety and effectiveness of postoperative radiotherapy after ear keloid excision. Plast Aesthet Res. 2026;13:8. https://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2025.97

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目的： 本系统评价与Meta分析旨在评估耳部瘢痕疙瘩患者在手术切除后联合放疗（是否联合皮瓣重建）的疗效与安全性。

方法： 检索PubMed、Cochrane Library、ScienceDirect及EBSCOHost数据库，截至2025年8月。纳入接受手术切除联合术后放疗（有无皮瓣重建）的耳部瘢痕疙瘩患者相关随机对照试验、队列研究及病例系列。提取并分析复发率、并发症、美容效果及患者满意度等指标。

结果： 共纳入14项研究，涉及735例耳部瘢痕疙瘩。合并分析显示：切除+皮瓣重建+术后放疗组的复发率为7.8%（95%CI：0.0%–16.0%），而单纯切除+术后放疗组为20.0%（95%CI：5.2%–34.8%）。不良反应总体较轻，主要包括色素改变及增生性瘢痕，皮瓣相关并发症较少。由于随访时间有限且研究设计不足，远期肿瘤风险尚无法可靠评估。多数研究报告显示美容效果及患者满意度良好。

结论： 术后放疗作为耳部瘢痕疙瘩切除后的辅助治疗具有较好的疗效，复发率较低，短期不良反应较轻，同时美容效果与患者满意度总体较好。但由于研究间异质性较大且多为非对照观察性研究，仍需更多设计严谨、结局指标统一的对照研究加以验证。
 

1.背景介绍

    瘢痕疙瘩是一种常见且复发率较高的纤维增生性疾病，可由手术、创伤或轻微刺激诱发，部分患者还具有遗传易感性。尽管激素注射、冷冻及激光等治疗手段不断发展，手术切除仍是耳部瘢痕疙瘩的主要治疗方式，但单纯手术复发率可超过50%。为降低复发风险并改善耳廓形态，临床逐渐采用皮瓣重建及术后放疗等综合治疗策略。近年来，术后放疗作为重要辅助治疗手段受到关注，但其疗效及安全性仍存在差异。本研究基于系统评价，探讨手术联合放疗在耳部瘢痕疙瘩治疗中的临床价值。

2.主要内容

2.1 方法

    本研究遵循PRISMA指南并在PROSPERO注册。系统检索PubMed、Cochrane、ScienceDirect及EBSCO数据库（2015–2025），纳入耳廓瘢痕疙瘩切除联合术后放疗相关研究。按PICO标准筛选，提取人口学、手术方式、放疗参数及结局数据，并采用RoB2、NOS、JBI及GRADE进行质量与证据等级评估。

 

2.2 结果

    共纳入14项研究（735例瘢痕疙瘩）。切除+放疗复发率约20.0%，而联合皮瓣重建+放疗约7.8%。电子线放疗为主要方式，高剂量（≥15 Gy）及早期（≤24 h）治疗复发率更低。总体并发症较轻，以短暂红斑、色素沉着为主，患者满意度较高。

 

2.3 意义

    术后放疗可有效降低耳廓瘢痕疙瘩复发，尤其联合皮瓣重建效果更优，并发症较少、耐受性良好。但研究多为回顾性，异质性高，证据等级较低，仍需高质量前瞻性研究验证最佳剂量与时机，以优化个体化治疗策略。

 

3. 结论

    本系统评价与Meta分析显示，在现有文献中，耳廓瘢痕疙瘩切除联合术后放疗总体复发率较低，短期不良反应以轻度皮肤反应为主，且多数研究提示较好的外观改善与患者满意度。然而，现有证据主要来自回顾性研究，研究间异质性较高，且缺乏长期随访与高质量对照研究支持，限制了结论的确定性。未来仍需开展设计规范、随访充分、放疗参数统一的前瞻性研究，以进一步明确不同方案的最佳疗效与长期安全性。