董茂龙：疤痕放射治疗总剂量及单次量和时间的选择

放射治疗总剂量、单次量和时间剂量如何选择⁉️

从放射生物学角度来看，病理性瘢痕组织的α/β值低，属于晚反应组织，故主张给予少分次、大分割剂量的放射治疗。

由于不同的剂量一时间因素组合及不同剂量率的应用，根据线性平方模式 CL-Q模式)，必须应用生物等效剂量 (biological effective doses ，BED)进行比较。

Ogawa教授建议，为有效治愈病理性瘢痕，手术后放射治疗最大的生物等效剂量为30Gy。根据放射治疗生物等效剂量计算公式，30Gy可以通过以下几种方式实施:单次放射治疗剂量13Gy，治疗l次;单次放射治疗剂量8Gy，治疗2次;单次放射治疗剂量6Gy，治疗3次;单次放射治疗剂量5Gy，治疗4次。

国内武晓莉、姚晖等学者联合治疗2100例病理性瘢痕的经验是，推荐术后每次放射治疗分割剂量为3~5Gy，治疗次数3~5次，总生物等效剂量为20~30Gy，可取得90%的总有效率。

一般来说，面颈部病理性瘢痕的术后放射治疗总剂量为12~175Gy，治疗4~5次;由于局部皮肤张力大是病理性搬痕治疗后复发的主要因素之一，对位于躯干及四肢的病理性瘢痕，术后放射治疗总剂量为17 5~20Gy，治疗4~5次;对于个别增生明显的病理性瘢痕，放射治疗总剂量可达25Gy，治疗5次。

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